锁骨骨折的康复治疗周兴南2019-2锁骨的生理功能锁骨是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架，远近端分别与胸骨和肩胛骨构成胸锁关节和肩锁关节，有胸锁乳突肌锁骨头、斜方肌、三角肌等肌肉附于其上。它起着撑杆作用，将上肢撑离躯干，增强了上肢的灵活性，保持了肩胛胸壁的正确位置，配合肩胛骨的运动，共同完成肩关节的各项运动，尤其是上举运动（锁骨沿长轴向后旋转30-50度，抬高30-35度）。康复治疗的作用康复治疗可以改善炎症，增加局部血液循环，促进创伤组织的修复，防止关节僵硬、防止肌肉萎缩等并发症。锁骨属肩胛带骨，因骨折后患者怕痛不敢活动，致使肩关节长期制动，常可由此引起粘连性肩周炎。因此患者的锻炼重点必须是恢复肩关节的功能。康复煅炼的原则以恢复患肢的固有生理功能为主。功能煅炼以主动锻炼为主，辅以必要的被动锻炼。锻炼活动应循序渐进，不引起骨折周围明显疼痛，或停止锻炼疼痛即止。初期（1-3周）此期骨折已复位固定，但折端端炎症较甚，破骨细胞活跃，骨吸收明显，因而折端当制动，可将上肢悬吊于胸前。严格限制肩关节活动，以免肩关节活动使折端受到牵拉，引起疼痛或骨折再移位。（术后2周时，钉孔周围及折端的骨吸收达到最高峰，此时活动过多或范围过大易引起螺钉松动。）初期局部治疗可选用冰敷（最初3、4天）、微波、骨创伤治疗仪，也可配穴针刺或穴位贴敷（肩井、曲池等）。初期功能活动：握拳、分指、伸指、腕关节屈伸、肘关节屈伸、前臂内外旋等主动练习中期（3-6周）折端炎症明显消退，血肿转为纤维骨痂，折端仍不够稳定。上肢仍继续悬吊于胸前制动。中期局部可选择用骨创伤治疗仪，蜡疗、中药薰药等，也可配穴电针。中期可增加手部捏握小球的动作，在阻力下进行腕肘部屈伸运动，逐渐做小范围的肩关节屈伸展旋的活动，训练挺胸，但严禁做抬肩的动作。挺胸训练后期（6周以后）折端出现骨痂，折端稳定，但周围肌肉萎缩明显，可能有肩头颈部及肩胛骨姿势的变化。（头偏向患侧，缩肩等）锁骨折后不良体态后期局部可选用骨创伤治疗仪、蜡疗、中药薰药等。后期可以不行悬吊，应进行全面的肩关节功能锻炼，尤其行抬肩的功能活动。同时要加强上肢肌肉力量的锻炼。注意头颈部及肩胛骨姿势的矫正。后期肩周肌力训练抗阻肩外展抗阴肩后伸后期肩周肌力训练抗阻夹背抗阻夹背后期肩周肌力训练抗阻肩外展抗阻肩外旋拉伸胸锁乳突肌
