胎盘早剥的护理查房1ppt课件病例介绍患者冯玉燕，女，21岁，住院号：15007764。因“孕27+6周，下腹痛伴阴道大量流血1小时”于2015年9月2日7:27入院。入院查体：T：36.4℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：120/70mmHg，体重：57kg，胎心率：145次/分，神清。予以抗炎、促胎肺成熟、抑制宫缩，绝对卧床休息等对症处理。辅助检查：2015年9月2日B超示：胎盘早剥？胎心减慢，S/D测值增高，羊水轻度浑浊。血常规示：白细胞：13.9*10^9/L，血红蛋白：87g/L，血小板计数：89*10^9/L，生化类检验示：白蛋白：34.2g/L。完善术前准备，于2015年9月2日在连硬外麻醉下行剖宫取胎术，术中取出一死女婴，术中见胎盘早剥3/4，胎盘后血块约600ml，子宫后壁双侧宫角紫蓝色。术后保留导尿24小时。2ppt课件胎盘早剥的定义妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。它是妊娠期一种严重的并发症，起病急，进展快，若处理不当，可危及母儿生命。3ppt课件病因血管病变多见于并发妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏病，尤其是全身血管疾病者居多。机械性因素腹部外伤；脐带过短或绕颈，分娩过程中抬头下降时过度牵拉脐带，孕期性交等子宫静脉压突然升高妊娠晚期长期仰卧位，子宫压迫下腔静脉，使静脉压升高，引起蜕膜静脉充血、怒张，从而导致胎盘子宫壁剥离。4ppt课件类型胎盘早剥显性剥离隐性剥离混合性剥离5ppt课件临床表现1.轻型以显性出血为主，胎盘剥离面积一般不超过1/3，多见于分娩期。主要表现为轻微腹痛或无腹痛，贫血不明显，子宫底高度无变化，子宫软，胎心胎位清楚。2.重型以隐性出血和混合性出血为主，胎盘早剥面积超过1/3，多见于重度妊娠高血压综合征。主要表现为突然发生的剧烈腹痛，严重时程休克状态，出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉弱、血压下降，可无阴道出血或仅有少量阴道出血。子宫坚硬如板状，有压痛，子宫底明显升高。如有宫缩则间歇时子宫不能松弛，胎心胎位不清。若剥离面超过1/2，往往胎儿因缺氧而发生胎死宫内，胎心音消失。6ppt课件处理原则纠正休克病情危重，处于休克状态时，应及时输血，补充血容量及凝血因子立即终止妊娠一经确诊，应立即终止妊娠。轻度胎盘早剥，宫口已开大，短时间内可以结束分娩者可经阴道分娩；重型胎盘早剥、初产妇且短时间内不能结束分娩者、轻型胎盘早剥但胎儿宫内缺氧者应及时剖宫产并发症的处理①产后出血②凝血功能障碍③肾功能衰竭7ppt课件护理诊断1：恐惧与胎盘早剥起病急，进展快，出血量多，危及母儿生命有关护理目标：减除患者恐惧心理护理措施：1.尽快建立静脉通道，遵医嘱输血、输液，积极治疗，尽快改善患者状况。2.一旦确诊立即完善术前准备，尽早结束妊娠，控制出血量，尽最大努力抢救母亲及胎儿。3.介绍本病的相关疾病知识，提供心理和情感支持，安慰患者及家属护理评价：产妇入院时极度恐惧，在了解病情及接受相应处理之后产妇情绪较前稳定，积极配合治疗8ppt课件护理诊断2：活动无耐力与大量出血及贫血有关护理目标：患者一般情况良好，无意外发生护理措施：1.术前及术后6小时内绝对卧床，提供基础生活护理，根据病情指导合理饮食。2.术后6小时后指导适当下床活动，嘱咐家属加强陪护，指导下床三部曲，防止晕厥发生。3.密切观察生命体征及病情变化护理评价：患者住院期间无意外发生9ppt课件护理诊断3：预感性悲哀与失去胎儿有关护理目标：患者正视事实，悲伤情绪减轻护理措施：1.积极协助患者完成各项诊疗及护理，尽最大努力做好各项治疗，给予患者最大的希望2.安慰患者及家属，介绍其他同样遭遇的病友成功战胜痛苦重获宝宝的经历，树立信心护理评价：患者得知死胎时极度悲哀，无法接受现实，在医护人员及亲友的安慰鼓励下，心情慢慢平复，现已能够接受失去胎儿的现实10ppt课件护理诊断4：有感染的危险与孕产妇大量出血、贫血，机体抵抗力下降有关护理目标：患者在住院期间无感染发生护理措施：1.指导患者加强营养，补充铁剂，纠正贫血，必要时遵医嘱输血。2.加强会阴护理，保持会阴清洁干燥，观察恶露的性状、气味，防止逆行感...
