医院等级评审自查状况及整顿计划表 一类指标（反对指标） 评审项目 评审内容及要求 此刻状况及存在的主要差距 整顿举措及建议 整顿达成时间 整顿责任部门 整顿责任人 备注 . 已达标； 违犯《医疗机构 “非执业卫技人员从事诊断护理 3. 届时请有医师资格 管理条例》 、《中华 1. 活动”存在以下问题： 依法执业 人民共和国药品管 人员署名出具报告； 医务处 李益群 （ 1 ）特技科：心电图室回增梅、脑 2010 年 6 月 理法》、《中华人民 2. 合时调整急救中心 电图室江峰无执业资格。 共和国献血法》等 出诊医生 （ 2 ）急救中心有非执业医师独自出 法律法例 诊现象。 行风建设 出院病人综合满意 已达标；（出院病人综合满意度95% 在 2010 年连续展开测 2010 年 10 月 纪检监察审计处 翁毅力 度<85% 左 右 ）。 评检查， 每 季 度 1 次 。 评审期 内有定 性 为 无定 性 为 完 好 或 主要责任的一级医 医务处 杨 明 医疗安 全 安 全 或 主要责任的 疗事故 。（ 2009 年有 1 起 一级次 要责 增强 医疗安 全 工 作 2010 年整年 护理部 袁 惠 萍 一级医疗事故 任医疗事故 ） 医院在评审期 内发 生以下事件 之 一： 1、 2 已达标。 增强 医院管理， 防 备重 1、因 管理原 由 直 接 重 要事件 无因 管理原 由 造 成重 要事件 或 重 要 大 事件 及重 要安 全 事 2010 年整年 各 科室 造 成重 要事件 事件 造 成结 果 隐 瞒 不 报。 故 。 2、重 要事件 造 成后 果 隐 瞒 不 报 医 院 等 级 评 审 自 查 情 况 及 整 改 计 划 模 板 表 格 三 甲 医 院 评 审 --第 1页医 院 等 级 评 审 自 查 情 况 及 整 改 计 划 模 板 表 格 三 甲 医 院 评 审 --第 1页 医院等级评审自查状况及整顿计划表 二类指标（准入指标） 评审项目 评审内容及要求 此刻状况及存在的主要差距 整顿举措及建议 整顿达成时间 整顿责任部门 整顿责任人 备注 应同时达到以下标准： 医院审定床 1、三级甲等≥ 700 张 审定床位 500 张，开放 760 张， 请 省 卫 生 厅 发 文 20010 年 6 月 办公室 高卫安 位数 2 、床位使用率≥ 90%（基数为核 床位使用率达标 %（≥ 90% ）。 确立床位数 定床位数） 三级甲等...
