教学内容批注授学时间第 14 周教学时数2 学时章节名称实训：四部触诊法及骨盆外测量教学目的及要求1. 纯熟掌握骨盆外测量及腹部四步触诊的办法。2. 基本掌握骨产道的正常经线、胎方位、胎先露与否入盆及入盆程度。3. 理解产前检查的内容和办法。教学重点及难点重点：骨盆的分界及骨盆的各平面及其经线的正常值，与分娩有关的标志点：骶骨岬、耻骨弓、坐骨棘、坐骨结节难点：骨盆的各平面及其径线。教具VCD 光盘、骨盆模型、高级电脑孕妇检查模型、软尺、骨盆外测量器教学办法解说并示教、分组练习、考核教学过程设计时间分派1. VCD 电教2. 教师讲授产前检查的内容和办法。3. 演示腹部四步触诊及骨盆外测量的手法。4. 学生在模型上及同窗身上进行练习。5. 回示考核15 min5 min5min55min10 min实训一 产科腹部四步触诊法【目的】1. 鉴定胎产式、胎先露、胎方位以及先露与否衔接。2. 鉴定子宫大小与否与孕周相符。3. 预计胎儿的大小和羊水量的多少。【评定】1. 产妇心理状态，合作程度。 2. 理解孕妇腹壁肌肉的紧张度，有无腹直肌分离及子宫的敏感度。 3. 宫底的高度及腹围值与妊娠月份与否相符。【准备】1. 操作者准备 （1）仪表符合规定，洗手、戴口罩。（2）熟悉腹部四步触诊的操作技术，向患者解释腹部四步触诊的重要性、目的和注意事项。2. 物品准备 软尺、笔、统计本。 3. 患者准备 （1）孕妇理解四步触诊的目的，乐意合作，有安全感。 （2）排空膀胱。4. 环境准备 整洁、安静、屏风遮挡，室温适宜。【实施】操 作 步 骤1. 核对、解释 核对孕妇，向孕妇阐明操作目的，获得配合2. 体位 孕妇取舒适体位，双腿屈曲分开，露出腹部3. 测量宫高 测耻骨联合上方至子宫底的弧形长度4. 测量腹围 测量绕肚脐一周的长度5. 触诊 （1）检查者面对孕妇头部，两手置于宫底部，理解子宫外形并测得宫底高度，然后以双手指腹相对轻推，判断子宫底部的胎儿部分是胎头还是胎臀要点阐明确认孕妇，获得配合两手分别置于腹部左右两侧，轻轻深按检 两手分别 教学内容批注（2）检查者左右手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查。两手交替进行，认真分辨胎背及胎儿四肢的位置（3）检查者右手拇指与其它四指分开，置耻骨联合上方，握住先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以拟定与否衔接 （4）检查者面对孕妇足端，两手分别置于先露两侧，轻轻深按，再次判断先露部分诊疗与否对的，并拟定先露部入盆...
