膝关节镜诊治进展*****演讲者**医院骨科膝关节镜新进展培训班膝关节镜的历史0103膝关节镜的应用展望目录CONTENTS膝关节镜的临床应用02？1912年丹麦医生Dr.SeverinNordentoft是第一个关节镜医生。1918年日本的高木教授做了第一例关节镜检查（关节镜之父）1920年第一台关节镜问世直径7.3mm（高木教授）1931年3.5mm直径关节镜（高木教授）1934年关节镜检查技术趋于成熟1970s电视监视系统出现（引进到国内）1983年沈阳召开第一届关节镜学习班1991年中华医学会骨科学分会关节镜学组成立关节镜术发展历史01关节镜基本构造：关节镜镜头、摄像头、摄像主机、光源、光源线、显示器、图像储存设备等。此外还应该有刨削系统、等离子系统以及蓝钳等一些基本的器械。镜头构造：物镜系统、透镜、导光纤维、导光束连接部、目镜系统。新一代的OPTEC材料使关节镜具有一定的柔韧性，降低维修成本。关节镜的直径是从1.7～7mm不等，4mm最常用。半月板损伤半月板部分切除术是对不能修复的半月板损伤部分进行切除，已成为关节镜下最常见的操作内容交叉韧带损伤关节镜下检查与重建已成为前、后交叉韧带损伤诊断与重建的金标准。关节镜下前交叉韧带重建是当今关节镜外科的研究重点。其他膝关节病变游离体或异物的摘除、肿物的切除与病理取材，关节软骨的稳定化与软骨下骨的微骨折处理，关节粘连的松解，髌外侧关节囊的松解，胫骨平台及其髁间棘骨折的固定与复位。膝关节镜的临床应用027uu7半月板修补术半月板切除术半月板成形术半月板损伤中的应用7uu7前交叉韧带重建术后交叉韧带重建术交叉韧带损伤中的应用7uu7软骨损伤中的应用内侧滑膜皱襞切除镜下滑膜清理是缓解膝关节外伤后不明原因疼痛的有效方法关节镜监控下复位固定交叉韧带止点撕脱骨折的修补膝关节游离体去除膝关节滑膜炎清理膝关节镜的应用展望03关节镜技术因为有损伤小和恢复快等的特点，不仅适用于关节疾病的治疗，近几年已经逐渐扩展到了关节腔外疾病的诊疗。在美国已将关节运动伤关节镜下的治疗作为一种常规手术，开放性手术已逐渐被禁止。现全身所有关节伤病均能在镜下得以准确的检查诊断和良好的治疗，并逐步扩展到关节外的某些伤病，如骨折内固定的取出，关节腔外的囊肿切除等等。应用膝关节镜的应用展望03目前关节镜不仅限于临床应用，已在此基础上进行多方面研究。如在关节稳定性重建方面，从过去的解剖重建，要求到解剖及功能重建。在关节软骨损伤方面，结合关节镜的技术，已进行了大量的研究，如自体骨软骨镜下的移植、软骨细胞移植修复关节软骨损伤。在半月板损伤修复方面，镜下的同种异体半月板移植已初步取得临床效果，人工韧带结合关节镜检技术也应用于临床，异种半月板移植也有学者进行了动物实验研究。研究膝关节镜的应用展望03由于内镜操作技术不同于切开直视操作，技术操作难度高，学习曲线长，需要正规的培训和具有一定的临床操作经验方能达到良好的治疗效果，如每年至少操作50训练日，才能在镜下熟练的操作。在不久的将来，一个完整内镜操作规程及内镜医师的考核大纲将出台。没有经过培训考核，没有取得内镜医师执照的医师，将不得以从事内镜（关节镜）的诊疗工作。这样更有利于关节镜事业的发展，造福于人民。制度博学感谢大家的聆听！仁爱**演讲者**医院骨科膝关节镜新进展培训班精医和谐
