1 乳腺超声影像检查 余庆县人民医院影像科：陈胜良 一.临床病史 在检查前获取重要的病史，结合自己的理论知识进行综合分析，对提高超声诊断符合率很有意义。 1.年龄来看： 25 岁以下年龄组的乳腺肿瘤几乎是良性，最常见的是纤维腺瘤。 35 岁到 45 岁易患乳腺增生。 45 岁到 55 岁是乳腺Ca发病高峰。 2.从乳腺Ca危险因素来看： 月经初潮早于 12 岁，闭经等于 52 岁，肥胖，尤其绝经后肥胖。 40 岁以上未孕，35 岁以上首胎。 2 一侧乳腺Ca，有乳腺Ca 家族史。 导管上皮不典型增生等是主要危险因素。 3.从乳头溢液的颜色来看： 乳白或微黄色常在哺乳期。 黄色或黄绿色常是囊性增生。 棕褐色常为囊性增生或导管内乳头状瘤。 白色溢液要警惕乳头状Ca。 但导管内乳头状瘤也可以是血性液体。 4.从疼痛性质来看： 剧痛和触痛常是炎症。 有周期性的胀痛常是增生。 从腋窝肿大淋巴结来看。 伴有疼痛的淋巴结常是炎性。 伴有其他部位肿大淋巴结的要警惕淋巴瘤。 无疼痛者要警惕乳腺Ca 转移。 二.乳腺超声检查方法 1.准备：无需特殊准备，乳腺增生最好在月经干净后3~7 天进行检查；高频探头，小器官条件。 2.检查：①方向是顺时针或逆时针方向进行扫查，作辐射状扫查，先横后纵或先纵后横顺序；②从上到下，从左到右，平行扫查；③对可疑部 3 位探头旋转扫查，探头在同一位置作扇形抄查；④在平行移动时要结合扇形扫查，对可疑部位一定要纵、横、斜多切面旋转扫查；⑤确定是否为站位病变，注意双侧对照同时作腋窝扫查；⑥切面要全，不留死角；⑦乳头溢液的患者，一定要仔细检查，乳头及附近的导管。 3.测量： 对腺体厚度测量时，选择在乳头上方，对结节性病变应测量最大经和其相应垂直的经线，最好测量三经；仔细观察病灶边缘，内部及后方回声，要注意病灶有无累及库柏氏韧带及前后的组织。 4.彩色多普勒检查： 灰阶检查满意后再进行 CDFI 检查，取样框尽可能置于图像中央，大小适宜，选择合适的彩色增益和脉冲重复频率，一般是彩色增益尽可能大，以刚不出现伪彩即可，脉冲重复频率尽可能小，检查时的压力轻而又轻，避免血流信号丢失，进行 PW 检查时探头一定要拿稳，选择较高的多普勒增益和较低的速度量程，注意取样容积，放在血流信号中央，点状血流较多，可选 0°，长条形血流可调到 60°以内，尽可能在血流频谱满意时测量。 三.正常乳腺声像图 乳腺初潮后 1~2 年结构成熟，妊娠时小叶和导管...
