生活自理能力评估量表 (可以直接使用，可编辑 实用优秀文档，欢迎下载） 自理能力评估量表 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 诊断：项目 评估内容 分值 评估时间及得分 洗澡 准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。 5 在冼澡过程中需他人帮助。 0 修饰 可自己独立完成。 5 需他人帮助。 0 进食 可独立进食 10 需部分帮助 5 需极大帮助或完全依赖他人,或留置胃管。 0 穿衣 可独立完成。 10 需部分帮助。 5 需极大帮助或完全依赖他人。 0 如厕 可独立完成。 10 需部分帮助。 5 需极大帮助或完全依赖他人。 0 控制大便 可控制大便。 10 偶尔失控，或需要他人提示。 5 完全失控。 0 控制小便 可控制小便。 10 偶尔失控，或需要他人提示。 5 完全失控，或留置导尿管。 0 上下楼梯 可独立上下楼梯。 10 需部分帮助。 5 需极大帮助或完全依赖他人。 0 床椅转移 可独立完成。 15 需部分帮助。 10 需极大帮助。 5 完全依赖他人 0 平地行走 可独立在平地上行走45m。 15 需部分帮助。 10 需极大帮助。 5 完全依赖他人。 0 评估总分 分级 1、说明：评分根据Barthel 指数评定量表 2、评估表应用时间选择：①内科病人：入院当天，出院时；外科病人：手术前一天，术后三天；转科病人：当天；②患者自理能力发生变化时。 3、填写要求：①总分100 分，无需依赖，无需他人照护；②总分61～99 分，轻度依赖，少部分需他人照护；③总分41～60 分，中度依赖，大部分需他人照护；④总分≤40 分，重度依赖，全部需他人照护。 平武镇中心幼儿园幼儿自理能力比赛评分表 小班 中班 大班 穿裤（能自己穿脱裤子，能在老师的帮助下分清前后） 班级 合格 基本合格 不合格 穿衣服（能熟练的穿好衣服，整理好袖口、领口） 班级 合格 基本合格 不合格 穿衣裤（能熟练的穿好衣服、裤子，并整理好衣服的领口、袖口） 班级 合格 基本合格 不合格 小一 中一 大一 小二 中二 大二 穿鞋子（能自己分清鞋子的左右穿好鞋子） 班级 合格 基本合格 不合格 穿鞋子（能自己分清鞋子的左右，熟练的穿好鞋子） 班级 合格 基本合格 不合格 穿鞋子（能分清左右穿好鞋子并系好鞋带） 班级 合格 基本合格 不合格 小一 中一 大一 小二 中二 大二 最后得分 小一 叠被子（能按照规定叠好被子，将园辉露在正上方） 班级 合格 基本合格 不合格 ...
