股骨粗隆间骨折闭合复位pfna 内固定术的手术配合 股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折，是老年人的常见损伤，随着我国老龄化的到来，此类损伤的患者也越来越多。患者平均年龄为70 岁，女多于男。保守治疗需长期卧床，易导致肺部、泌尿系统感染，褥疮及下肢静脉栓塞等并发症，甚至危及生命.而且易造成骨折再移位、髋内翻畸形愈合等并发症。积极进行可靠的固定，尽早离床功能锻炼被认为是标准的治疗方法。 骨折的分型 按骨折线方向分型: (1)顺粗隆间线型(骨折)，即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。 (2)逆粗隆间线型(骨折):即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。 AO 对转子间骨折的分型 A1:非粉碎性骨折 A2:粉碎骨折块较多 A3:转子下骨折或斜线型骨折 PFNA 内固定手术的适应症 1.各种类型股骨粗隆间骨折;股骨粗隆下骨折; 2.股骨颈基底部骨折; 3.股骨颈骨折合并股骨干骨折; 4.股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折: PFNA 内固定手术的禁忌证 1.髓内钉入口处软组织严重损伤; 2.感染(入口处、髓腔、锁定处) 手术用物 1.骨科敷料包，手术衣，弯盘，治疗碗，消毒杯。 2.手术器械 大骨科器械包，厂家PFNA 内固定器械包，骨科电钻，电池。 3.一次性用物 （1)常规物品：一次性使用吸引管1 根，一次性使用吸引头1 根，一次性电刀笔1 个，一次性双极电凝一个，电刀清洁片1 张，10*34 三角针1 板，23 号手术刀片1 板，纱布块10 张，止血大纱布5 张，50ml 注射器1 个，脑外科贴膜1 张，c 臂保护套，手套若干。 （2)缝线 1)非吸收线：2�0/T 丝线x1 包。 2)可吸收线：1-0 可吸收线x1 根。 体位 患者仰卧于牵引床上，健侧髋、膝关节过度屈曲，小腿中上段后方放置托架并固定，注意保护腘窝处避免受压，患肢内旋、内收10°-15°置于牵引架上，健侧上肢外展固定，患侧上肢用棉垫垫好悬挂与头架上以免影响医生操作及术中透视。骨突处安置软垫，脚踝及骨隆突处用柔软的棉垫衬垫，绷带包扎注意露出足尖，以便术中观察末梢血运循环。术中加强观察，避免皮肤接触潮湿，金属物品。胸部用一固定带将患者固定于手术床上，防止坠床，体位摆放完毕后，再对牵引架各关节螺母紧固防止术中松动出现体位并发症，影响手术顺利完成。 手术配合 巡回护士 提前做好手术间的准备工作，热情接待并查对病人，检查术前医嘱执行情况，...
