小儿推拿治疗厌食症新都区中医医院儿科梁河2014年7月31日第一部分小儿厌食症•小儿厌食是指小儿较长时间的食欲减退，食欲不振，甚则拒食的一种病证。是儿科临床的常见病、多发病，各年龄段儿童均可发病，尤以1～6岁小儿多见。•婴幼儿及学龄前儿童厌食发病率约12～34%，城市儿童发病率高于农村，无明显季节性。第一部分小儿厌食症•可伴发营养不良、贫血、佝偻病，以及反复呼吸道感染，免疫力下降，甚至可诱发其他疾病的产生。长期厌食能严重影响小儿的生长发育、营养状况、智力发育以及心理健康。第一部分小儿厌食症•本病多因喂养不当、他病伤脾、先天不足及情志失调引起。•病机关键在于脾运胃纳失常。•病久可致“疳”。第一部分小儿厌食症•主要证型：•脾运失健：脾运失健病例中以过食肥甘厚腻最多,其次是过食零食。多见急躁易怒患儿。•脾胃阴虚：以过食辛辣刺激为最多,其次是过食肥甘厚腻。多见急躁易怒患儿。•脾胃气虚：以过食生冷和强迫进食为最多。第二部分小儿推拿简介•什么是小儿推拿•小儿推拿是以中医辩证理论为基础，通过穴位点按推拿、调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式来改善儿童体质、提高机体免疫力的一种保健、治疗方式。具有绿色性、可替代性，具有病治病、无病保健的特性。第二部分小儿推拿简介•小儿推拿特点：•①在经穴方面提出了五指经穴通联的观点。•②有适应于推拿特点的穴位，这些•穴位大多集中于头面及上肢部，且•穴位不仅是点状，也有线状和面状。•③诊断中发展了腹诊法，治疗上很•重视归经施治和五行生克的基本法•则。第二部分小儿推拿简介•小儿推拿特点：•④在推拿手法方面，强调以轻柔着实为主，要求轻快柔和，平稳着实，适达病所，形成了“按摩掐揉推运搓摇”小儿推拿八法为主的一整套小儿推拿手法和复式操作法。•⑤在临床操作中：•一、强调先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作程序；•二、强调手法的补泻作用；•三、重视膏摩的应用和使用葱汁、姜汁、滑石粉等介质进行推拿，这样既可保护娇嫩皮肤不致擦破，又增强手法的治疗作用。第二部分小儿推拿简介•适应人群•小儿推拿的对象一般是指6岁以下的小儿，特别是3岁以下的婴幼儿。•其治疗范围比较广泛，如泄泻、呕吐、疳积、便秘、脱肛、发热、咳喘、惊风、遗尿、肌性斜颈、斜视、小儿瘫痪等症。第三部分小儿推拿治疗厌食•理论基础•以中医辩证理论为基础。•通过穴位点按推拿、调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式来改善儿童体质、提高机体免疫力的一种保健、治疗方式。•必须辩证。第三部分小儿推拿治疗厌食•手法选择•揉法：指揉，掌根揉•点按•拿、捏•推、擦•掐、弹拨•环抱第三部分小儿推拿治疗厌食•穴位介绍第三部分小儿推拿治疗厌食•穴位介绍第三部分小儿推拿治疗厌食•推拿处方：•1)脾胃不和：补脾经、运内八卦、捏脊、分腹阴阳、掐揉四横纹、按揉足三里。•2)脾胃气虚：补脾经、运内八卦、捏脊、推上三关、分腹阴阳、补大肠。•3)脾胃阴虚：补脾经、揉上马、揉涌泉、清胃经、运内八卦、捏脊、揉膊阳池。•4)肝旺脾虚：补脾经、清胃经、清肝经、运内八卦、捏脊、清天河水。第三部分小儿推拿治疗厌食•注释：•1)五经补泻：旋推为补，直推为泻。•2)“推上三关，代却麻黄桂枝”，温补操作。出•自《小儿按摩经》。位于前臂桡侧缘。常用推•法，自腕推至肘，为推上三关。寒证、虚证用•之，能培补元气，发汗行气。•3)清天河水：位于前臂正中总筋至洪池（曲泽）•成一直线。《幼科推拿秘书·推拿手法》：“天•河穴，在膀膊中，从坎宫小天心处，一直到手•弯曲池。”从腕横纹推到肘横纹，名清天河水。第三部分小儿推拿治疗厌食•注释：•4)揉上马：手背部无名指与小指掌指关节之间。操作：①拇指端揉，称揉上马;②拇指甲掐，称掐上马。•次数：揉100～500次;掐3～5次。•本法为滋阴补肾的要法。•5)揉膊阳池。膊阳池在手背一窝风穴（在腕•关节背侧、腕横纹中点凹陷处）后3寸处。•次数：100-200次•功用：按揉膊阳池能止头痛，通大便、利小便。第三部分小儿推拿治疗厌食•注意事项：•⑴小儿过饥或过饱均不利于按摩疗效的发挥。...
