下载后可任意编辑深圳中海医院集团梁洪撰稿策划实施 1 社会保险医疗服务管理制度 第一条 为法律规范我院社会医疗保险参保人（以下简称参保人）的就医行为，加强社会医疗保险医院管理工作，根据《深圳市社会医疗保险办法》（市政府令2024年第180号）及12个配套管理办法，2024年新版《协议书》内容及社会医疗保险相关政策法规，结合我院院情，制定本办法。 第二条 坚持“以病人为中心”的服务准则，全心全意为参保人服务。在为参保人提供医疗服务的过程中，严格执行首诊负责制和基本用药、基本技术、基本服务、基本收费的基本医疗原则。下载后可任意编辑因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗服务质量。 第三条 加强对社会医疗保险政策的学习，学习内容为社会医疗保险制度和12个配套管理办法，要求各科主任、负责人组织科室人员学习，要求医务人员、收费人员、药剂人员全部熟悉《深圳市社会医疗保险办法》、《工伤保险医疗管理办法》和中海医院《深圳市社会医疗保险管理办法及相关规定汇合》、中海医院《社会保险医疗服务管理制度及操作流程手册》的有关规定。 第四条 熟练掌握基本用药、自费用药、限制用药、特检审批、治疗项目的自费与记帐类别，医院入住院审批，门诊部综合医保按统一要求的《深圳市门诊大型设备检查治疗项目审核、报告单》开单，严格按大型设备检查原则，给予审批，并定期组织全体医务人员进行社会医疗保险业务学习，培训；每季度进行医保考试，要求合格率达100%，新入职的人员必须经过岗前培训考核合格，准许上岗。 第五条 医务人员、收费员有责任对社保政策有误会、误解者进行耐心解释，力求患者及家属满意、理解、支持，减少矛盾，减少医疗纠纷，减少医患紧张。对于违反社会医疗保险规定的现象要及时纠正与制止，无论门急诊及住院的首诊医生，必须核实医保卡（包括劳下载后可任意编辑动保障卡、职工医疗证、社会保障卡，以下简称“社保卡”）和参保人一致，杜绝人卡不相符现象存在，并将此予以登记。 第六条 制定各种相关社会保险医疗服务管理制度，医保奖惩制度，明确各部门的岗位职责，把责任落实到实处。 第七条 各科室人员不严格执行《深圳市社会医疗保险办法》和《协议书》内容的，经深圳市社保局主管部门检查发现违规所拒付的费用或罚款，按医院医保奖惩制度执行。 第八条 工伤医疗保险严格根据工伤保险审批程序检查和治疗，根据工伤统一要求的《深圳市工伤医疗特别检查治疗项目申请...
