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血透室健康宣教手册VIP免费

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血透室健康宣教手册动静脉内瘘(AVF)动静脉内瘘是指将邻近的动脉、静脉血管,通过外科手术吻合起来建立的血流通道,经过这个通道动脉血流至静脉内,静脉由于血流量增加,压力增高,静脉血管扩张,内膜增厚,形成动脉化的血管。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。为什么要做动静脉内瘘?浅静脉:血流速度慢动脉:位置深、穿刺难度大、不容易反复使用结合动、静脉的优点:动静脉内瘘理想的动静脉内瘘•不影响正常生活•不影响美观•血流量足够(200~300ml/min)•易于穿刺•并发症少(如血栓形成、感染等)•使用寿命长成熟时间•内瘘成熟一般需4周~6周,所谓成熟是指静脉明显扩张动脉化(静脉扩张,管壁肥厚,有动脉震颤或搏动).一般前2周不能使用,过早使用易导致损伤血管壁、血管纤维化,管腔狭窄等并发症,使用寿命缩短.•术后3个月尚未成熟,则认为内瘘手术失败,需考虑制作新的内瘘.做好9个好•观察好•保护好•止血好•锻炼好•护理好•清洁好•控制好•营养好•出现问题处理好一、观察好1.每天自我检查内瘘是否通畅至少3次,并对震颤强弱、范围及血管杂音进行动态比较。2.触摸血管是否变硬、有硬节。3.观察皮肤是否有红肿热痛。二、保护好内瘘侧输液、输血内瘘侧配戴饰物内瘘侧受压内瘘侧提重物三、锻炼好术后10天开始做健瘘操。(如每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次,每次15-20分钟;也可用手、止血带或血压表袖套在吻合口上方,轻轻加压至静脉中度扩张为止,每15-20分钟松开一次,每天可反复3次。每天热敷或前臂浸于热水中2-3次(手臂上无伤口),每次15-20分钟。以上方法可单独使用,也可混合使用。)坚持长期锻炼握力器四、止血好1.压力大小以皮肤表面不出血,手指下仍感觉到血管震颤为度。2.止血后再次检查内瘘震无异常后再起床,离开血透室。新动静脉內瘘使用初期(一个月内)建议拔针后采用手指按压止血。五、护理好•透析24h后用温水毛巾热敷內瘘侧手臂10-15分钟•用喜疗妥软膏沿血管做环状按摩10-15分钟,使药膏充分吸收(特别是血管有硬结处)•每次透析后护理至少1-2次六、清洁好1.平时保持手臂清洁。不要太过干燥,否则更易引起瘙痒,秋冬天可以在透析第二天涂抹刺激性小的护肤品。2.如果有搽药膏,在透析前一定要洗干净,或者透析前不搽。七、控制好(体重)•控制体重两次透析之间体重增加,不超过干体重的3%~5%或每天不超过1公斤体重增长过快,透析时容易发生低血压,从而造成内瘘闭塞八、营养好合理的饮食是血透患者保护肾功能,延长生命的关键饮食原则:二高一低,补调结合二高:高优质蛋白、高热量一低:低磷补:适量水溶性维生素(维生素B、C都是)注意“调节”水分和电解质的摄入量九、出现问题处理好•形成血肿当天予冷敷,24h后改为热敷或擦喜疗妥软膏。•观察淤血面积,触摸造瘘处震颤及搏动,测量手臂的臂围,及时记录。•以食指及中指压迫穿刺点,手臂略抬高,以减少静脉回流阻力,加快止血。加压力度以不渗血及能扪及震颤和听到血管杂音为宜。发生血栓的表现听:用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血流冲击音或声音减弱摸:用手指触摸造瘘口处,感觉不到有力的震颤或震颤减弱自我感觉:造瘘处血管疼痛一旦发现血栓或明显狭窄形成,应尽快与医生联系,及时再通和修复。遵医嘱脱水,避免在透析中超滤量过大,引起低血压或内瘘闭塞,腹泻严重者及时给予补充液体,从而提高血容量,避免瘘管堵塞。九、出现问题处理好九、出现问题处理好3.出血的护理•1、局部压迫止血,注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及血管穿刺点,压迫力度为血液能通过,能摸到血管震颤,又不出血为标准,一般大约压迫10-20分钟左右即可。2、压迫的同时还可以抬高术侧肢体。3、必要时瘘口压迫止血,再到医院重新包扎,注意不能长时间压迫瘘口,以免内瘘血栓形成。九、出现问题处理好3.出血的护理•1、局部压迫止血,注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及血管穿刺点,压迫力度为血液能通过,能摸到血管震颤,又不出血为标准,一般大约压迫10-20分钟左右即可。2、压迫的同时还可以抬高术侧肢体。3、必要时瘘口压迫止血,再到医院重新包扎,注意不...

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