血透室健康宣教手册动静脉内瘘（AVF）动静脉内瘘是指将邻近的动脉、静脉血管，通过外科手术吻合起来建立的血流通道，经过这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血流量增加，压力增高，静脉血管扩张，内膜增厚，形成动脉化的血管。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。为什么要做动静脉内瘘？浅静脉：血流速度慢动脉：位置深、穿刺难度大、不容易反复使用结合动、静脉的优点：动静脉内瘘理想的动静脉内瘘•不影响正常生活•不影响美观•血流量足够（200~300ml/min）•易于穿刺•并发症少（如血栓形成、感染等）•使用寿命长成熟时间•内瘘成熟一般需4周～6周，所谓成熟是指静脉明显扩张动脉化(静脉扩张，管壁肥厚，有动脉震颤或搏动).一般前2周不能使用，过早使用易导致损伤血管壁、血管纤维化，管腔狭窄等并发症，使用寿命缩短.•术后3个月尚未成熟，则认为内瘘手术失败，需考虑制作新的内瘘.做好9个好•观察好•保护好•止血好•锻炼好•护理好•清洁好•控制好•营养好•出现问题处理好一、观察好1.每天自我检查内瘘是否通畅至少3次，并对震颤强弱、范围及血管杂音进行动态比较。2.触摸血管是否变硬、有硬节。3.观察皮肤是否有红肿热痛。二、保护好内瘘侧输液、输血内瘘侧配戴饰物内瘘侧受压内瘘侧提重物三、锻炼好术后10天开始做健瘘操。（如每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次，每次15-20分钟；也可用手、止血带或血压表袖套在吻合口上方，轻轻加压至静脉中度扩张为止，每15-20分钟松开一次，每天可反复3次。每天热敷或前臂浸于热水中2-3次（手臂上无伤口），每次15-20分钟。以上方法可单独使用，也可混合使用。）坚持长期锻炼握力器四、止血好1.压力大小以皮肤表面不出血，手指下仍感觉到血管震颤为度。2.止血后再次检查内瘘震无异常后再起床，离开血透室。新动静脉內瘘使用初期(一个月内)建议拔针后采用手指按压止血。五、护理好•透析24h后用温水毛巾热敷內瘘侧手臂10-15分钟•用喜疗妥软膏沿血管做环状按摩10-15分钟，使药膏充分吸收（特别是血管有硬结处）•每次透析后护理至少1-2次六、清洁好1.平时保持手臂清洁。不要太过干燥，否则更易引起瘙痒，秋冬天可以在透析第二天涂抹刺激性小的护肤品。2.如果有搽药膏，在透析前一定要洗干净，或者透析前不搽。七、控制好（体重）•控制体重两次透析之间体重增加，不超过干体重的3％～5％或每天不超过1公斤体重增长过快，透析时容易发生低血压，从而造成内瘘闭塞八、营养好合理的饮食是血透患者保护肾功能，延长生命的关键饮食原则：二高一低，补调结合二高：高优质蛋白、高热量一低：低磷补：适量水溶性维生素（维生素B、C都是）注意“调节”水分和电解质的摄入量九、出现问题处理好•形成血肿当天予冷敷，24h后改为热敷或擦喜疗妥软膏。•观察淤血面积，触摸造瘘处震颤及搏动，测量手臂的臂围，及时记录。•以食指及中指压迫穿刺点，手臂略抬高，以减少静脉回流阻力，加快止血。加压力度以不渗血及能扪及震颤和听到血管杂音为宜。发生血栓的表现听：用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血流冲击音或声音减弱摸：用手指触摸造瘘口处，感觉不到有力的震颤或震颤减弱自我感觉：造瘘处血管疼痛一旦发现血栓或明显狭窄形成，应尽快与医生联系，及时再通和修复。遵医嘱脱水，避免在透析中超滤量过大，引起低血压或内瘘闭塞,腹泻严重者及时给予补充液体，从而提高血容量，避免瘘管堵塞。九、出现问题处理好九、出现问题处理好3.出血的护理•1、局部压迫止血，注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及血管穿刺点，压迫力度为血液能通过，能摸到血管震颤，又不出血为标准，一般大约压迫10－20分钟左右即可。2、压迫的同时还可以抬高术侧肢体。3、必要时瘘口压迫止血，再到医院重新包扎，注意不能长时间压迫瘘口，以免内瘘血栓形成。九、出现问题处理好3.出血的护理•1、局部压迫止血，注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及血管穿刺点，压迫力度为血液能通过，能摸到血管震颤，又不出血为标准，一般大约压迫10－20分钟左右即可。2、压迫的同时还可以抬高术侧肢体。3、必要时瘘口压迫止血，再到医院重新包扎，注意不...
