血液透析的常见并发症血液透析的常见并发症一、透析中低血压一、透析中低血压•原因：原因：11、容量相关因素：包括超滤速度过快，设、容量相关因素：包括超滤速度过快，设定的干体重过低，透析液钠浓度偏低等；定的干体重过低，透析液钠浓度偏低等；•22、血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高，、血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高，透析前应用降压药物，透析中进食，中重度贫血，透析前应用降压药物，透析中进食，中重度贫血，自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）及采自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）及采用醋酸盐透析者；用醋酸盐透析者；•33、心脏因素：如心脏舒张功能障碍，心律失、心脏因素：如心脏舒张功能障碍，心律失常，心脏缺血，心脏压塞，心肌梗死等；常，心脏缺血，心脏压塞，心肌梗死等；•44、其他原因；如出血，溶血，空气栓塞，透、其他原因；如出血，溶血，空气栓塞，透析器反应，脓毒血症等。析器反应，脓毒血症等。•预防及处理：预防及处理：11、对于容量相关因素导致的低血压患者，、对于容量相关因素导致的低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入，控制透析间期体重增加应限制透析间期钠盐和水的摄入，控制透析间期体重增加不超过不超过5%5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间等。；重新评估干体重；适当延长每次透析时间等。•22、与血管功能障碍有关的低血压患者，应调整、与血管功能障碍有关的低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。•33、心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的、心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。诱因。•44、如透析中低血压反复出现而上述方法无效，、如透析中低血压反复出现而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单超、序贯透析和血液滤过可考虑改变透析方式，如采用单超、序贯透析和血液滤过或改为腹膜透析。或改为腹膜透析。二、肌肉痉挛二、肌肉痉挛•原因：透析中低血压、低血容量、超滤速原因：透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流灌注降低是引起肌肉痉挛最常见的原血流灌注降低是引起肌肉痉挛最常见的原因；血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌因；血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛。肉痉挛。•预防及处理：预防及处理：11、防止透析低血压发生及透析间期、防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增加不超过体重增长过多，每次透析间期体重增加不超过5%5%。。•22、适当提高透析液钠浓度，采用高钠或序、适当提高透析液钠浓度，采用高钠或序贯钠浓度透析。但应注意患者血压及间期体重增长。贯钠浓度透析。但应注意患者血压及间期体重增长。•33、积极纠正低镁血症、低钙血症、低钾血、积极纠正低镁血症、低钙血症、低钾血症等电解质紊乱。症等电解质紊乱。•44、鼓励患者加强肌肉锻炼。、鼓励患者加强肌肉锻炼。三、恶心和呕吐三、恶心和呕吐•原因：常见有低血压、失衡综合征、透析原因：常见有低血压、失衡综合征、透析器反应、糖尿病导致的胃轻瘫、电解质成器反应、糖尿病导致的胃轻瘫、电解质成分异常（如高钠、高钙）等。分异常（如高钠、高钙）等。•预防及处理：针对诱因采取预防措施是关预防及处理：针对诱因采取预防措施是关键。键。四、头痛四、头痛•原因：常见原因有失衡综合征、严重高血原因：常见原因有失衡综合征、严重高血压和脑血管意外等。压和脑血管意外等。•预防及处理：针对病因采取预防措施是关预防及处理：针对病因采取预防措施是关键，包括规律透析，低钠透析，避免透析键，包括规律透析，低钠透析，避免透析中高血压发生等。中高血压发生等。五、胸痛和背痛五、胸痛和背痛•原因：常见原因是心绞痛（心肌缺血），原因：常见原因是心绞痛（心...
