牙形态异常之畸形中央尖病例分享VIP免费

临床上常见的牙形态异常之——畸形中央尖牙形态异常分类：1、过小牙、过大牙、锥形牙；2、融合牙、双生牙、结合牙；3、畸形中央尖；4、牙内陷；5、牙萌出异常。临床表现及病因：在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖。左右侧同名牙对称性发生。最多出现于下颌第二前磨牙，其次是下颌第一前磨牙，上颌第二前磨牙，上颌第一前磨牙。又称为东方人或蒙古人前磨牙。一般认为此种畸形是由于牙发育期，牙乳头组织向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。X线下：临床表现：中央尖高低不等（约1－3mm），结构不一，有的髓角突入尖内，也有的髓角不高，只是牙本质伸入尖内。细而高的中央尖极易折断，暴露髓角而引起牙髓感染，坏死以至根尖周炎症，属无龋性根尖周感染。临床表现及诊断：临床上遇到前磨牙对温度敏感，出现牙髓或根尖周围炎症表现，无龋坏或其他硬组织缺损时，仔细检查时，有中央尖折断的痕迹。中央尖折断影响牙根发育甚至牙根停止发育。X线显示牙根短、根管粗、根尖孔敞开或呈喇叭口状对接近替换期的无龋坏或牙体缺损的乳磨牙出现明显肿胀时，应考虑后继恒牙有无畸形中央尖等牙齿发育异常的可能。发病率：发生率1%-5%女性高于男性常染色体显性遗传摘自《南医大学报｛自然科学版｝——前磨牙畸形中央尖发病率调查》治疗原则：•（1）低而钝的中央尖可不处理•（2）高的中央尖→预防性充填或中央尖加固•（3）中央尖折断：•a.轻度牙髓炎症→活髓切断术•b.牙根未发育完成的尖周炎→冠髓切断术、根尖诱导、牙髓血管再生术•c.牙根发育完成则根充治疗。•d.牙根过短且根尖周病变范围过大，考虑拔除临床病例：患者李某，女，19岁，因左下后牙出现咬合不适两周就诊，行常规临床检查后发现其35、45均存在畸形中央尖，且35叩诊（+），探诊（-），冷诊（-），牙松动（-），牙龈颜色未见明显异常，初步诊断为35根尖周炎。并摄口腔全景片为进一步明确诊断。X线：治疗措施拟行根管治疗术，并告知患者根管治疗相关注意事项，患者知情同意并签署根管治疗知情同意书。诊疗经过1、行根管治疗术，开髓揭顶，顺利打开髓腔，患者无不适表现，拔除失活牙髓，冲洗根管，期间可见少量脓性分泌物从根管内冲出。并伴有异味。2、根测及扩根，主尖挫扩至55号，置氢氧化钙，CP棉球，ZOE暂封。3、复诊，患者无不适主诉，35无叩痛及其他明显异常疼痛，去除暂封，取出CP棉球，检查根管内未见明显异常渗出，以牙胶尖+SP充填根管，玻璃离子垫底，纳米树脂修复，并嘱患者观察1-2周后，无不适则至口腔修复科行冠修复。个人总结12