分 娩 镇 痛 的 现 状 和 临床应用 首都医科大学 北京妇产医院麻醉科 徐铭军 吴新民 产 痛 是 自 人 类 出 现 即 伴 随 母 亲 的 痛 苦 ,减 轻 或 消 除 产 痛 是 近 百 年 来 医 学 领 域 不 断 探 索的 目 标 。 在 医 学 疼 痛 指 数 中 ,产 痛 仅 次 于 烧 灼 伤 痛 而 位 居 第 二 ,产 痛 可 导 致 产 妇 情 绪 紧 张 、 焦虑 、 进 食 减 少 ,宫 缩 乏 力 引 起 产 程 延 长 ;产 妇 过 度 通 气 、 耗 氧 量 增 加 ,引 起 胎 儿 低 氧 血 症 和 酸中 毒 ;产 妇 肾 上 腺 素 升 高 、 抑 制 子 宫 收 缩 、 导 致 产 程 延 长 、 子 宫 动 脉 收 缩 性 胎 儿 窘 迫 等 。 第十 届 世 界 疼 痛 医 学 大 会 明 确 将 疼 痛 列 为 体 温 、 血 压 、 脉 搏 、 呼 吸 之 后 的 “第 五大 生 命 体 征 ”。2004-10-11 是 第 一 个 “世 界 镇 痛 日 ” , 2004-10-11-2004-10-17 为 第 一 个 “中 国 镇 痛 周 ” ,疼 痛 问 题 已 引 起 世 界 范 围 的 关 注 。 产 痛 成 为 疼 痛 治 疗 的 重 要 组 成 部 分 , 1995 年 世 界 卫 生 组织 (WHO)即 确 定 : 2015 年 “人 人 享 受 生 殖 健 康 ” 的 全 球 共 同 奋 斗 目 标 ,提 出 “分 娩 镇 痛 ,人人 有 权 享 受 的 口 号 ”。 从 提 高 围 产 医 学 质 量 而 言 ,分 娩 镇 痛 势 在 必 行 。 1 分 娩 镇 痛 的 方 法 分 娩 镇 痛 方 法 有 : (1)精 神 预 防 镇 痛 法 。(2)针 刺 镇 痛 法 。(3)药 物 镇 痛 法 。(4)麻 醉 镇 痛 法 。1979 年 Revil 在 首 届 欧 洲 产 科 会 议 上 ,确 认 硬 膜 外 阻 滞 是 产 科 止 痛 最 有 效 的 方 法 。毋 庸 置 疑 ,在 林 林 总 总 的 十 多 种 方 法 中 ,只 有 椎 管 内 阻 滞 方 能 达 到 真 正 意 义 的 全 程 镇 痛 或 无 痛 ,其 它 各种 方 法 只 能 是 部 分 时 间 ,某 种 程 度 上 的 缓 解 疼 痛 ,无 法 满 足 产 妇 的 全 部 要 求 。 目 前 国...
