植物神经功效紊乱 vegetativenevefunctionaldisturbance植物神经系统亦称自主神经系统。它涉及中枢植物神经系统和周边植物神经系统,中枢神经系统涉及大脑皮质、下丘脑、脑干的核及脊髓各个阶段的侧角,周边植物神经系统涉及交感神经、副交感神经节前纤维、节后纤维及内脏神经节。其功效重要是支配内脏器官(消化道、呼吸道、心血管、膀胱等)和内分泌腺、汗腺,调节内脏功效和腺体分泌。植物神经系统的任何部位受到损害和刺激均可造成植物神经功效紊乱。植物神经功效障碍可出现全身各系统的症状,这些症状可为独立性疾病,亦可为某种疾病的随着症状。第一节 交感神经功效亢进sympathetichyperfunction 交感神经功效亢进系由多个因素所致的交感神经兴奋性增强而引发效应器官体现出的一系列综合症状。重要体现为心跳呼吸加紧、血压升高、血糖升高、周边血管舒缩障碍、多汗、瞳孔扩大、眼裂增宽、眼球突出、眩晕、灼性神经痛等。 【病因和机理】 1.全身病变:缺氧、窒息、感染、大出血等时机体外于应激状态,全身交感神经系统兴奋,交感—肾上腺髓质系统同时发挥作用,使全身交感神经末稍释放肾上腺素增多,β、α 受体兴奋,产生 β 效应和 α 应。 2.局部病变:(1)间脑病变:颅咽管瘤、垂体瘤、丘脑肿瘤、炎症、损伤、中毒、血管性疾病等。 (2)脊髓病变:肿瘤、外伤血肿、炎症、脊髓空洞症等。 (3)纵隔及颈部疾病:纵隔肿瘤、主动脉弓瘤、肺尖病变(特别是胸膜尖)、颈肋、咽后肿瘤、甲状腺肿大、颈椎病等。 (4)周边神经刺激性疾病:肱骨骨折、肩、肘关节脱位、多发性神经炎、骶髂关节炎、腰椎畸形(脊柱裂、骶椎腰化、腰椎骶化)、盆腔肿瘤等。 上述病变刺激交感神经节或其纤维,造成交感神经兴奋性增高,其末稍释放肾上腺或乙酰胆碱增多,α、β、M 效应增强。 3.因素不明疾病 (1)雷诺氏病:机理可能为交感神经功效亢进,或小动脉壁的发育异常,血管对严寒刺激和血清中肾上腺素过分敏感而引发痉挛。长久血管痉挛可致动脉壁增厚,使血流更加不畅,若有其它因素使血流进一步减少即可发病。 (2)肢端青紫症:机理可能与交感神经功效亢进或内分泌功效异常有关,出现血管扩张、血流淤滞现象。 (3)灼性神经痛:可能为正中神经、坐骨神经或胫神经等不完全性损伤后,下丘脑发生调节交感神经的冲动途径受损的周边神经时发生短路,使兴奋传导至无髓鞘的 C 型感觉纤维,当这些兴奋冲动反馈至下丘脑时引发疼痛。 【临床体现】 1....