精神科病历书写雷晓星病史采集（概述）•病史采集是做出正确诊断的重要环节。病史采集和精神检查相互联系和影响。病史采集和精神检查有时需...
病历书写规范老版与新版之比较2004年版2015年版新版不同之处从总体结构上新版《病历书写规范》将知情同意书另立一章，同时新增《电子病...
心境障碍病例分析（一）病历摘要患者郑某，女性，49岁，汉族，小学文化，退休工人。病史情况由患者丈夫提供，可靠欠详。主诉：觉得活...
护理文书书写与医疗文件管理制度代旭目录护理记录单存在的问题和管理要求书写护理病历的原则病历保管总体要求体温单和护理记录单的书写规范...
住院病历书写示例2020版河北省精神科病历书写规范培训课件第1次住院病历姓名：XXX出生地：河北省XX市X县性别：女现住址：河北省XX市XX小区X...
病历书写规范一、病历书写的基本要求一、病历书写的基本要求一、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。二、病历书写应当使用蓝...
骨科病历书写骨科病历书写概述概述定义：定义：病历，是临床医生根据问诊、体格检病历，是临床医生根据问诊、体格检查、实验室和其他检查...
风湿科病历讨论病例1患者，×××，女，30岁因“孕28+2w，面部红斑、全身浮肿1月，加重伴活动后心悸气促2周”于2016年10月27日入院患...
儿科病历书写儿科病历书写临床医学院儿科教研室临床医学院儿科教研室
电子病历危重患者护理记录一般护理记录单医嘱单与查对医嘱
《电子病历基本规范（试行版）》要点解读一、出台背景•《电子病历基本规范》的出台有着深厚的医改背景，随着社会医疗改革的推进，随着医疗...
产科病历书写病历病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结。为了提高病历质量，医护人员必须以极端负责的精神和实事求是的科学态度...
病历质量监控病历质量监控20020099年年22月月2266日日几个基本概念几个基本概念•病历—是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、...
病历书写与质控病历的作用23病历的作用4病历书写质量管理的目的1.医疗安全目的：以患者安全为出发点，对诊疗过程中涉及落实医疗安全核心制...
病历讨论：这个产妇怎么了？湘南学院附属医院麻醉科王坚病情摘要•女性，29岁，孕4产3（顺产），宫内妊娠40周1天，ROA，单活胎。•试管婴儿...
病历书写中的常见错误病历书写中的常见错误中南大学湘雅二医院内科教研室中南大学湘雅二医院内科教研室蒋云生蒋云生定义定义病历是指医务...
病历书写基本要点1.高质量的病历来源于高标准、严要求。2.书写完整规范的病历，是培养临床医师临床思维能力的基本方法，是提高临床医师业务...
病历书写基本规范高质量的病历来源于高标准、严要求。书写完整规范的病历，是培养临床医师临床思维能力的基本方法，是提高临床医师业务...
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