为什么要镇痛镇静（l）自身严重疾病的影响：患者因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。（2）环境因素：患者被约束于病床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声等），睡眠剥夺，邻床患者的抢救或去世等。（3）隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管，长时间卧床。（4）对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心等。不实施有效镇静镇痛的后果休息睡眠不足疲劳，定向力障碍，易激惹应激反应加重心率增快，血压升高，心肌耗氧量增加呼吸浅快，通换气功能障碍，呼吸肌疲劳免疫功能降低持续高分解状态，病情加重甚至MODS重症病人获得充分的镇静镇痛的意义解除疼痛减轻生理应激反应解除焦虑、恐惧使机械通气容易进行完成床边护理、诊断与治疗恢复患者的昼夜生理节律在患者清醒时期，加强护患沟通。向患者讲解各种插管、仪器、检查的作用及重要性。ICU内患者疼痛评估只要依靠主观指标。国外学者调查表明：离开ICU患者中50%保留对ICU经历痛苦记忆，70%患者在ICU中存在焦虑和激惹，因此，我们在治疗、护理病人过程中必须仔细观察病情和各项监测指标，注意镇静水平调整，认真调节药物剂量和注射速度，避免药物毒副作用和药物过量、药物蓄积，使镇静镇痛剂在临床中的应用恰到好处，减轻或消除病人的痛苦和恐惧感，使他们不感知或遗忘其危重阶段的多种痛苦。疲劳，定向力障碍，易激惹疲劳，定向力障碍，易激惹在病情允许的情况下，每2h给患者翻身1次，避免局部长期受压。恢复患者的昼夜生理节律不实施有效镇静镇痛的后果药物注射的速度和剂量是导致低血压的重要因素。向患者讲解各种插管、仪器、检查的作用及重要性。观察有无头痛，呕吐，烦躁不安，谵妄，嗜睡，昏迷及呼唤病人姓名有无反应，视物是否清楚。使用镇静、镇痛药物时的观察和护理严格按医嘱给予病人合适的剂量，结合病人的实际为病人提供个性化的镇痛护理。（2）环境因素：患者被约束于病床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声等），睡眠剥夺，邻床患者的抢救或去世等。Ramsay镇静指数通常认为镇静指数2和3为理想的镇静水平，其表现为病人自觉舒适并且表现合作，对呼吸有反应。（3）隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管，长时间卧床。保持床单位平整无皱褶，清洁干燥，无渣屑。比如：营造一个良好的休息环境，灯光柔和，避免仪器设备不必要的噪音，做到“三轻”：走路轻、说话轻、操作轻。疼痛评估最可靠方法来源于患者主述。（4）对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心等。不实施有效镇静镇痛的后果使用中每日执行唤醒策略，进行评估和相关治疗护理，停药后注意药物的反跳作用。使用中每日执行唤醒策略，进行评估和相关治疗护理，停药后注意药物的反跳作用。病人在镇静、镇痛过程中应严密观察病人的意识、表情、瞳孔大小、对光反射及肢体活动情况。严格按医嘱给予病人合适的剂量，结合病人的实际为病人提供个性化的镇痛护理。质地较软的插管要用牙垫固定，防止扭曲、打折。发现异常及时汇报医生予以相应处理。（2）环境因素：患者被约束于病床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声等），睡眠剥夺，邻床患者的抢救或去世等。保持床单位平整无皱褶，清洁干燥，无渣屑。疼痛的评估ICU内患者疼痛评估只要依靠主观指标。包括疼痛部位、特点，加重、减轻因素和强度。常用评估方法有：(1)体表面积评分法;(2)数字评定量表法;(3)面部表情量表法;(4)语言评分量表法。疼痛评估最可靠方法来源于患者主述。镇静效果监测•Ramsay评分是临床应用最广泛的镇静评分标准。分为6级，分别反映病人的3个清醒和3个睡眠状态。Ramsay镇静指数通常认为镇静指数2和3为理想的镇静水平，其表现为病人自觉舒适并且表现合作，对呼吸有反应。如能维持这一镇静水平，在中止镇静剂治疗后，镇静时间的延长和呼吸抑制的可能性就会减少。•Ramsay评分•1级不安静、烦躁•2级安静合作•3级嗜睡，能听从指令•4级睡眠状态，但可唤醒•5级睡眠状态，对较强刺激才有反应，反应迟钝•6级深睡状态，呼唤不醒使用镇静、...
