下载后可任意编辑 咸阳市中心医院2024 年度神经内科 质 量 控 制 计 划 咸阳市中心医院神经内科 质控组织机构及职责一、组织机构 组长：薛常虎主任 成员：杨琼护士长、杜翔主任、闫西茹主任、吴军副主任、高锐利主管医师、韩涛主治医师、陈鹏主治医师、张艳医师、张杰医师
1下载后可任意编辑 质控员：吴军副主任 职责：全面负责科室医疗质量与安全管理工作二、科室质量控制小组职责分工及成员（一）科室质量控制小组职责 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者
科室质控小组职责如下： 1、科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员 3~5 人组成
2、结合本科室特点及进展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用范围和比例、用药法律规范，并组织实施、落实责任，与个人绩效工资挂钩
3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规及医疗质量管理制度，法律规范医疗行为，强化质量意识
4、根据医院质量控制方案要求，每月组织科室医疗、护理、院内感染质量检查，分析、总结检查中存在的问题，填写质控月报表，科主任签字后上报质控科，查纠医院下发的质量通报中科室存在的问题，提出整改措施，并向科室全体医护人员通报
5、每月向科室医护提出质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩
6、参加质控科的会议，反映问题；收集与本科室有关的问题，提出整改措施
7、每季度对科室医疗质量控制情况进行总结、分析、制定整改计划，落实整改方案，追踪整改效果，全面持续性改进科室质量
（二）具体分工薛常虎主任：对科室的医疗质量总负责
杜翔副主任医师：协助科主任负责对科室的医疗质量进行和考核
杨琼护士长：负责对护理质量进行检查和考核
高锐利主管医师：协助护士长负责对护理质量进行检查和考核
院感、抗生素合理使用监控员：张艳医师
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