轴线翻身技术VIP专享VIP免费

轴线翻身技术目的1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。2.预防脊椎再损伤及关节脱位。3.预防压疮，增加患者舒适感。技术分类有颈椎损伤患者轴线翻身法2无颈椎损伤患者轴线翻身法1评估要点（1）了解患者病情、意识状态及配合能力。（2）观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。（3）告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合0101无颈椎损伤患者轴线翻身法病情介绍x床，王xx，男，45岁，显微内镜下椎间盘切除术后6小时，现在协助患者轴线翻身。伤口敷料包扎完好，无渗血。无引流管；正在静脉输液。10/19/24601-操作要点核对患者身份A、B站于患者同侧A：“请问您叫什么名字，请给我看一下您的腕带，xx，我是您的管床护士xx，您现在已经术后6小时，生命体征都在正常范围，伤口无渗血，液体输入顺利，滴速正常，局部无渗出及红肿。您现在伤口疼痛厉害吗？…不是很疼痛是吧？那就可以翻身了，早翻身可以让您更舒适，而且不会发生褥疮，您不用紧张，我和B一起来帮您，您只要按我们的要求配合就可以，没什么痛苦。”B：“是的，我是护士xx，那我们开始吧！”01-操作要点A移去枕头B松开被尾向近侧平移§A：将双手分别插至患者的肩部、腰部下方。§B：将双手分别插于患者腰部、大腿下方。§A、B：依靠肘部及腰部力量同时托起患者，平移至近侧，托起时保持患者的肩、腰、髋在同一水平。B：“来，把双腿屈起来。”A：“好，再把您的两只手交叉在胸前，注意输液针。就这样，您做的非常正确！我们先把您平移到我们这一侧，这样翻身后就不至于睡于床的边缘增加坠床的危险。”01-操作要点翻身调整体位A：“好了，没有增加您的疼痛吧？翻个身是不是舒服多了？你的双手可以随意摆放，不要压迫输液管。我再在您的背部放一个枕头，这样您就舒服了！你的背部皮肤完好，没有压红。”B：“好，您的双腿怎么舒适就怎么摆放，如果您双腿自然弯曲起来，我再帮您在两腿之间放一个枕头就更舒适了！”§A：将一软枕置于患者背部支持身体。注意检查背部皮肤有无压疮。§B：将一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲。A：“好，现在我们帮您翻身。1、2、3，起。”§A：将双手分别置于患者的肩部、腰部。§B：将双手置于患者腰部、臀部§AB：同时翻转患者面向对侧侧卧位，始终保持患者的肩、腰、髋在同一水平。注意：1.翻身角度应＜60°。2.注意为患者保暖并防止坠床。01-操作要点整理床单位规范洗手、记录A：“我们已经帮您翻好身了，有几点需要给您交代：由于您才术后6小时，所以仍以平卧位为主，以压迫伤口防止出血，一般1-2小时翻身一次，每次侧卧位15分钟左右，最好不过半小时。”B：“是的，另外在以后的康复阶段，无论您自己翻身还是您家人协助翻身，一定要保持肩部、腰部、髋部在同一水平上，避免脊柱扭曲。”A：“xx，您安心休息，我们会常来看您的。”B：“呼叫器我已放在你的枕边，有需求按中间的按钮，我会及时过来”准确记录翻身时间及病情0102有颈椎损伤患者轴线翻身法病情介绍x床，xx，男，46岁，颈椎及盆腔术后6小时，现在协助患者轴线翻身。伤口敷料包扎完好，稍有渗血。引流管通畅，引流出少量血性液体；无静脉输液。10/19/241202-操作要点核对患者身份环境准备A：您好，请问您叫什么名字？XX，您好，我是您的责任护士XX,请让我先核对一下您的腕带。您已经平卧6小时了，我将帮助您更换一下卧位，这样可以减少局部皮肤组织的受压，预防压疮的形成，您也会感觉舒服一些，因为您是颈椎及盆腔术后，待会儿我们会有专人固定您的头部，您别紧张，不要用力，只需要放松就可以了，您现在刚好没有输液，颈部有一引流管，有少量引流液；无约束带使用，伤口敷料稍有渗血，不用换药，在翻身之前，您还有其他什么需要吗？你稍等，我们做准备02-操作要点向近侧平移。A立于头侧，B、C立于患者同侧A固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，注意引流袋放置合适位置B将双手分别置于肩部、腰部C将双手分别置于臀部、膝部ABC使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，依靠肘部及腰部力量同时托起患者，平移至操作者近侧床旁c...