最新纤维支气管镜检查详解课件VIP专享VIP免费

精品文档纤维支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术，是支气管疾病和肺部疾病诊断和治疗的重要医疗设备。精品文档肺的形态精品文档纤支镜特点1、管径细，可弯曲，病人易于耐受。2、照明采光好，视野清晰，可直视病变，形象直观。3、镜下诊断检查、治疗。4、操作简便、安全、病人痛苦少。目前已成为呼吸科医师诊治肺部疾病不可缺少的手段。精品文档适应症不明原因的痰血或咯血；吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎；性质不明的弥漫性肺病变、肺内孤立结节或肿块；不明原因的咳嗽或局限性哮鸣音；不明原因的声音嘶哑，喉返神经麻痹或上腔静脉阻塞；原因不明的肺不张或胸腔积液；胸片无异常，而痰中找到癌细胞；清除气管．支气管分泌物；气管插管．切开中的应用；取异物；用于治疗精品文档禁忌症麻醉药物过敏低氧喉头水肿及支气管痉挛大咯血过程中或大咯血停止时间短于2周者心肺功能不全，严重的肺动脉高压、严重高血压和心律失常严重急性肺部感染或高热怀疑主动脉瘤全身衰竭不能耐受颅内高压近期哮喘发作或不稳定哮喘未控制者精神失常精品文档诊断治疗（一）诊断中的应用肺癌的诊断——早期肺癌诊断的重要工具确定咯血的部位和咯血的原因支气管-肺活检（病变直径大于4CM的恶性病变，活检阳性率是81%）收集下呼吸道分泌物做细菌原检查（污染机会少，结果可靠）支气管肺泡冲（灌）洗支气管造影（选择性造影，能更好的显示病变部位和范围，病人的痛苦少，对肺功能稍差的病人也能耐受，比较安全）用作治疗后的观察精品文档（二）治疗中的应用钳取支气管异物治疗咯血（咯血时可用纤支镜将止血药如：肾上腺素、麻黄素等稀释液滴注到出血的肺段支气管，或喷洒在粘膜糜烂出血处）治疗肺不张支气管肺泡灌洗或冲洗治疗经纤支镜置肺导管气道内肿物的治疗（摘除、冷冻、微波治疗）在ICU的主要用途（吸痰、局部冲洗、取出异物、经气道内止血、气道内活检等）精品文档术前准备一．心理护理必要时术前可遵医嘱给予口服镇静剂或肌肉注射安定５～１０mg．精品文档二．患者准备抽血化验出凝血时间、乙肝两对半、抗HIV检查心电图．肺功能询问药物过敏史术前禁食4-6h向患者及家属作术前告知并履行签字手续术前有假牙者取出，避免术中假牙脱落造成窒息精品文档三．物品准备心电监测，血氧饱和度、持续吸氧、准备好吸痰器、急救药品及急救器材精品文档术中配合给患者鼻腔、口腔喷麻药（利多卡因，3-4次）患者取仰卧位，给患者环甲膜穿刺，清洁鼻腔，给予鼻导管吸氧。告知患者纤支镜进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋的感觉，应精神放松。过声门的时候张口呼吸以利于纤支镜顺利进入气管，操作时不能抬头或摇头，也不可用手来抓管子，不舒服时可以抬手；有痰的时候要用舌头把痰顶到嘴边，我们会给予清除。注意观察患者生命体征、血氧饱和度、有无紫绀、出汗、烦躁、呼吸困难等。检查中可能出现的并发症及其处理精品文档术后护理检查后患者平卧２０分钟方可离开检查后禁食、水２小时，以免误吸。2小时后先喝水无呛咳后才能进食，尽量吃温凉流食；2天内避免食刺激性食物。密切观察患者的变化，尤其是呼吸频率，深度，节律的变化和口唇的颜色患者应少讲话，多休息，以防声带水肿。一周内不要做较用力的动作，不可用力咳嗽咯痰。行气管镜活检术后少量咯血属正常现象，１～３天可自愈精品文档并发症及处理（一）麻醉药物过敏药物麻醉前询问患者有无麻醉药物过敏史（二）低氧血症动脉血氧分压低于80mmhg以下者检查有一定的危险，应尽可能缩短检查时间对肺功能差者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧（三）出血检查前查血小板计数或凝血酶原时间。对一直服用抗凝剂的患者，检查前应至少停用3天（四）心律失常询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。一旦出现心动过速或心律紊乱，可停止检查观察2-3min，一般不需要特殊治疗精品文档（五）气胸行肺活检术的患者可并发气胸，活检次数不要太多，注意活检时医护的配合（六）感染和发热每次检查前、后应严格消毒纤维支气管镜，对有肺部感染的患者，检查...