左小腿截肢术后合并肾病综合征患者的护理查房VIP免费

一例左小腿截肢术后合并肾病综合征患者的护理概述1病人病史报告2护理诊断及措施3健康教育4查房内容什么叫肾病综合征？肾病综合征是指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。病人资料患者：耿军,男性，41岁,住院号：154689，入院诊断:1.慢性骨髓炎（左胫骨近端）2.膝关节感染3.左小腿截肢术后4.2型糖尿病5.低蛋白血症6.高脂血症7.肾病综合征患者于2018-12-14因“左下肢截肢术后7月余，膝部渗液15天”入院，轮椅推入病房，入院时神志清，精神差，T36.7P℃78次/分R18次/分BP119/78mmhg,观左小腿中远段以远缺如，疤痕增生，左膝关节屈曲挛缩，左膝外侧可见2处直径分别为0.3cm、1cm，垂直向骨质深约3cm窦道存在，少许淡黄色、粘稠渗液，左膝关节肿胀。既往史：自诉既往有2型糖尿病病史8月余。入院后遵医嘱给予一级护理、糖尿病饮食、电脑血糖监测：早餐前及三餐后。口服：阿卡波糖早50mg中100mg晚100mg,沙格列汀5mgqd,阿托伐他汀钙片1片qd,百令胶囊2粒/tid,黄葵胶囊5粒/tid,甲泼尼龙20mgqd。皮下注射：重组甘精胰岛素注射液10uQN静脉注射：注射用那曲肝素钙3075iuBID专科评分：自理能力75分，跌倒坠床3分，压疮19分，深静脉血栓1分化验结果阳性体征:白细胞10.51*10~9/L,中性粒细胞7.73*10~9/L,尿常规示：葡萄糖+、蛋白质+++、隐血+++、白细胞13.20p/ul，糖化血红蛋白6.70%，凝血酶原时间9.40秒，总蛋白37.2g/L，白蛋白20.2g/L，球蛋白17.00g/L，总胆固醇7.3mmol/L，甘油三酯2.21mmol/L，低密度脂蛋白4.9mmol/L尿素8.87mmol/L肌酐42.4uml/L，葡萄糖测定6.5mmol/L，总蛋白37.2g/L。磁共振左膝关节平扫：左下肢截肢术后改变；左胫骨残端及周围软组织水肿，符合感染表现初步诊断慢性骨髓炎（左胫骨近端）膝关节感染左小腿截肢术后2型糖尿病低蛋白血症高脂血症.肾病综合征一、营养失调--低于机体需要量1.遵医嘱定期检测血常规、生化等水平，以了解患者的营养状况；2.鼓励患者进正常量的优质蛋白，肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。少食动物脂肪，多食植物油及鱼油。指导家属为患者准备可口的食物，必要时请营养师共同制定饮食计划，按计划调理饮食；3.为患者创造良好的进食环境，保证室内空气清新，减少环境中的不良刺激，包括视觉、听觉、嗅觉；4.必要时遵医嘱静脉补充白蛋白。护理诊断及措施二、血糖紊乱-与感染有关1.密切观察血糖变化，定时监测血糖，发现异常及时汇报医生，对症处理；2.正确执行医嘱，准时(餐前、餐中餐后)准量给予口服降糖药,并观察药物的作用与副作用注射胰岛素时剂型、剂量、时间要准确,注意轮换注射部位。观察有无低血糖的表现；3.饮食护理:遵医嘱和控制总热量，使病人了解饮食与治疗的关系。注意定时、定量定餐、禁食各种甜食，遵守饮食规定；低血糖反应及护理，教会患者及家属认识低血糖反应的表现.如心慌头晕，出汗，面色苍白、饥饿等。三、体液过多-与低蛋白血症导致水钠潴留有关。1.给予低盐饮食。2.予肢体抬高。3.严重水肿时，卧床休息，减少活动。4.必要时遵医嘱静脉补充白蛋白。四、焦虑、知识缺乏——与认知不足有关1.多与患者沟通交流，鼓励患者，增强战胜疾病的信心；2.向患者及家属讲解疾病相关知识：病因、表现及诱发因素等，以及治疗措施、药物作用及副作用；3.教会患者及家属病情观察，掌握相关自我护理知识，指导其遵医嘱正确用药。4.向患者及家属解释疾病治疗的情况及成功的案例，增加患者的信心五、自理能力缺陷——与左小腿截肢有关1.协助病人做好生活护理，如进食，饮水等。2、教会病人及家属使用床头铃，将患者常用物品及床头信号令放置于易取之处，嘱其如有不适或需要时可立即按铃通知护理人员。3、锻炼患肢主动和被动运动相结合。4、鼓励病人做力所能及的自我护理。5、协助病人洗漱，定期洗头。六、有跌倒坠床的风险-与左小腿截肢、降糖药有关1.将患者经常使用的东西放在易取处。提供充足照明，保持病室及走廊地面清洁干燥。2.指导穿着合适的衣服及鞋子，遵循下床三部曲。3.按时巡视病房，协助日常生活。嘱家属陪伴七、有感染的...