郫县骨科医院 消毒灭菌 一级护理质量控制记录本 （A -6） 年 份： 质控人员： 郫县骨科医院护理部 二〇一二年修订版 目录 一、消毒灭菌质量考核标准 二、扣分原因（具体记载） 三、消毒灭菌质控记录及反馈 四、消毒灭菌质控统计表 内容 考核内容 分值 扣 分 考核办法 消毒灭菌隔离管理质量考核标准（一月） 1周 2周 3周 4周 监 测 8分 院感管理执行记录完整（1分），专人负责（1分） 2 查记录 空气监测合格（2分），监测报告单存放有序无缺失（1分） 4 查现场 查资料 消毒液每日监测浓度达标，护理人员掌握消毒液配制（各1分） 2 查现场 抽问护士 无菌物品管理27分 无菌物品 分类专柜存放，放置规范（各 1分） 2 查现场 无菌包包装完整（1分），有名称、灭菌日期、有效期及灭菌效果监测识标（2分），打开的无菌包有使用日期和时间（1分） 4 无器械浸泡，器械高压消毒灭菌达 100% 2 查现场 查记录 无过期物品 4 查现场，发现过期不得分 置无菌物品的容器（储槽 罐）严密无缝一经打开使用时间不超过 24小时 2 查现场 无菌液体 分类专柜放置（2分），存放规范（各 1分） 3 查现场 无破损（2分），无过期（2分） 5 静脉 肌肉 皮试用药现配现用（1分），静脉用药配置后不超过 2小时（1分） 2 公用配制药物的无菌液体应注明开瓶日期 时间及具体用途（2分），无过期（1分） 3 预防院内交叉感染65分 认真执行卫生部“医务人员手卫生规范”。治疗车备有洗手用具（或手消毒剂），操作前后洗手 2 查现场 消毒器皿14 专人负责（1分），定期消毒（1分） 2 查现场 查记录 碘伏、酒精瓶容器每周更换 2次（各 1分），有灭菌标识（1分），记录规范（1分） 5 灭菌持物钳有灭菌、启用时间，标识符合要求（1分） 3 消毒液定期更换、浓度达标（各 1分） 2 便器清洁无污垢，定期消毒（各 1分） 2 查现场 床单元9 晨间护理湿扫床巾一床一巾执行率 100% 3 查现场，1处不符扣 1分 一桌一巾，抹布总数不少于床位数，用后进行消毒、清洁、晾干备用 3 患者转科、出院、死亡终末处理符合要求 3 消毒隔离管理 严格执行无菌技术操作规程 4 查现场，1处不符扣 1分 一人 一针 一管 一消毒执行率 100% 2 . 治疗车整洁（1分），用物放置规范，用后正确处理（1分） 2 查现场 特殊感染病人管理规范，传染病人按要求隔离有标识（3分），用物处理符合要求（1...
