压疮护理规范（―）压疮的预防、皮肤清洁卫生、完整性好、无异味、无瘙痒
、防范措施落实到位（）床单位清洁干燥平整（）高危患者建立床头翻身卡，每翻身一次，有记录，记录体位与实际情况相符；翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作（）患者处于各种卧位时应采用软枕或其他设施垫于骨突处（）根据病情给与患者使用气垫床（）平卧需抬高床头时，一般不高于
，半卧位时足底垫枕屈髋
，并在髋窝下垫软枕（）长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位（二）压疮监控：实施二级监控，有压疮诊疗常规、实施护理部护士长的二级监控，有监控记录、病区内“褥疮预报表”上报护理部、每班护士在落实预防措施后在护理病程记录中应有描述、护士长每周有监控记录，并指导和督促预防措施的落实，跟踪并记录高危患者有预报和防范措施,评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪监护
对预防、发生、治疗压疮的情况有登记压疮护理规范及护理措施、护理部每月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，并有记录、难免压疮必须有预报单，经护理部评估确认，护理措施到位,有监控和记录（三）健康教育：患者及家属了解压疮发生、发展预防知识和护理措施、告知患者及家属压疮发生、发展的预防知识和护理措施、指导患者自我护理，采取有效的预防措施（经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的清洁卫生等）、指导患者合理膳食、进高热量、高蛋白、高维生素饮食（）营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入
对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物;西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法
（）保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压
因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至小时改变体位一次，减轻皮
