. 可编辑版2017 年07 月妇产科护理教学查房记录科室妇产科床号9患者姓名王艳住院号 10021793主持人***主查人 ***查房时间2017.7.30参加人员查房主题异位妊娠的护理查房目的通过对异位妊娠的病因、发病机制、临床表现、护理评估、诊断、治疗与护理新进展等相关知识的回顾，分析和讨论， 引导护理人员运用护理程序和循证护理的方法，来综合分析产妇现存的和潜在的护理问题， 并制定相应的护理计划和护理措施，从而提高护士评判性思维、 预见性观察和解决临床实践护理问题的能力，及时解决病人的诊断、治疗、护理。教学目标1．通过教学查房来复习异位妊娠的相关知识。2.通过病例进行相应的知识拓展。3.探讨护理该患者护理工作中需要完善之处。一、病史 / 护理评估汇报主诉停经 59 天，阴道流血伴腹痛29 天现病史病员，女， 35岁，末次月经 2017.05.30，于 2017年 06 月 26日无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红色， 明显少于月经量。 病员自认为月经来潮，未引起重视。症状持续至今，于2017年 7 月 24日 在 宜 宾 二 二 四医 院 彩 超检 查 回 示 :右 侧 附 件 可见 一 大 小约3.6*2.7cm囊性为主混合性回声，边界清。盆腔可见6.7*2.7不规律液性暗区。伴头晕、乏力，不伴呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛等不适。于 2017年 07 月 25 日来我院就诊，门诊以“异位妊娠”收入住院。患者精神可、食欲可，大小便正常。. 可编辑版既往史既往健康。否认乙肝、结核等传染病史。否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史。否认外伤史。5 年前在二医院阑尾炎手术史，12 年前在区保健院剖宫产史。护理查体（阳性结果 / 重要阴性结果）外阴发育正常 ,已婚未产型 .阴道通畅 ,内见少量淡红色液 .宫颈正常大小 ,无糜烂 ,抬举痛摇摆痛明显 ,后穹窿饱满 .子宫水平位 ,活动,压痛明显 .扪及右侧附件明显增粗 ,压痛明显 ,左侧附件轻压痛 .辅助检查（阳性结果 / 重要阴性结果）2017-07-24 我 院 B 超 检 查 回 示 : 右 侧 附 件 可 见 一 大 小 约4.9*3.0*2.8cm等不均匀回声团，子宫直肠凹可见最大前后径2.1cm液性暗区。我院心电图提示正常心电图。心理社会评估精神可，意识清楚，睡眠，食欲可。医疗诊断盆腔包块待诊 :异位妊娠 ?主要治疗手术治疗 . 护理诊断 / 问题1. 疼痛：与患病和患者对疼痛的敏感度有关2. 活动无耐力：与病情加重和阴道流血有关3. 焦虑：与担心病情和术后能...
