hunt综合征耳带状疱疹VIP免费

hunt综合征（耳带状疱疹）w2021hunt综合征的定义亨特综合征即耳带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的疾病。因面神经膝状神经节疱疹病毒感染所引起的一组特殊症状；主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫，伴有听力和平衡障碍，故又称为膝状神经节综合征。占周围性面瘫的12%。hunt综合征的病因水痘一带状疱疹病毒(varicella-zostervirus，VZV)，为亲神经性病毒，主要侵犯和潜伏在脊神经后根、神经节的神经细胞或脑神经的感觉神经节的神经细胞内。它是一种DNA病毒。VZV可经飞沫和(或)接触传播，原发感染主要引起水痘。残余的VZV可沿感觉神经轴突逆行，或经感染的T细胞与神经元细胞的融合，转移到脊髓后根神经节或颅神经节内并潜伏，当机体抵抗力降低时，VZV特异性细胞免疫下降，潜伏的病毒被激活，大量复制，通过感觉神经轴突转移到皮肤，穿透表皮，引起带状疱疹诱因高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病(如糖尿病、肾脏病、发热、高血压等)、近期精神压力大、劳累等是常见诱因。女性发生带状疱疹风险高于男性临床表现前驱症状全身不适、低热、咽部不适、头痛、食欲不振等。特征性改变为：周围性面瘫伴耳部疱疹出现。起病时常有剧烈耳痛。临床表现--疾病演变过程1、耳痛及神经痛：首先出现耳廓、耳道内和耳后剧烈疼痛，烧灼样疼痛。可放射至咽部及面部。少数神经痛可持续数月甚至数年。2、出现疱疹：耳甲腔及其周围出现充血伴簇状疱疹，严重时疱疹破溃有黄色渗液，有时外耳道及鼓膜亦被侵及。部分患者疱疹可出现于口腔、颊黏膜、软腭、扁桃体、舌根、喉部及颈部。并伴有这些部位的疼痛。临床表现--疾病演变过程3、出现面瘫：疱疹出现后不久（1-10天），出现同侧周围性面瘫。初期常为非完全性面瘫，但数天至3周内逐渐加重而成完全性面瘫。4、侵犯前庭神经、耳蜗神经、三叉神经，出现同侧剧痛、眩晕、耳聋。5、极少数合并第V、第VI、第IX、第X、第XI、第XII颅神经瘫痪症状和体征。临床表现听力受损症状一般表现为轻中度感音神经性耳聋。伴有耳鸣、听力障碍等。前庭功能受损症状表现为轻中度眩晕、平衡障碍，感走路不稳。有部分患者的前庭症状早于面瘫的发生。可出现眼球震颤。颅神经受累的其他症状合并颅神经症状的患者较贝尔面瘫者多。伴有第V、第VI、第IX、第X、第XI、第XII颅神经症状。若三叉神经眼支受累（占10%～15%的患者），则出现眼色素膜炎、角结膜炎、视神经炎、青光眼。表面及深部感觉减退或缺失。面神经受累除面瘫外，还可引起泪液减少、流涎减少、味觉丧失、鼻堵塞等症状。第X颅神经受累则出现声嘶、软腭麻痹。临床分型分三型：I型：仅有耳部疱疹。II型：耳部疱疹伴周围性面瘫。III型：耳部疱疹+周围性面瘫+听力及前庭功能障碍。hunt综合征的诊断当患者有机体免疫能力低下，发病前1～2周有上感史，出现剧烈耳痛及耳部及耳周疱疹，和或发生同侧面瘫，并且在2～3周内逐渐加重，同时伴有听力减退和眩晕或不平衡感，血清VZA抗体阳性，耳带状疱疹的诊断即可成立。鉴别诊断：一、贝尔面瘫(BellPalsy)无耳部疱疹史，耳部不甚剧痛，无发热等全身不适，不伴前庭及耳蜗症状。如果面瘫恢复较慢而耳部疱疹已经痊愈，需要询问有无疱疹病史。贝尔面瘫愈后相对较好（约70%-80%患者面神经功能可完全恢复鉴别诊断疱疹顿挫性面瘫(zostersineherpeteZSH)ZSH也叫做不典型疱疹性面瘫,同亨特综合征一样,是由水痘带状疱疹病毒引起的急性周围性面瘫。常伴随耳、咽及头颈部疼痛,眩晕、听力下降等症状,但不伴有典型耳部疱疹的出现。ZSH可见于任何发病年龄,也有报道其多见于青壮年。发病在性别间无明显差异。它是一种常见病,因为耳部没有疱疹而常常被误诊为贝尔面瘫鉴别诊断与中枢性面瘫鉴别辅助检查实验室检查血液中可见淋巴细胞增多；脑脊液亦可见淋巴细胞增多，蛋白轻度至中度升高。PCR检测显示疱疹病毒感染的患者单核细胞中VZV抗体滴度水平升高及DNA阳性反应，早期检测具有较高敏感性和特异性。辅助检查影像学检查MRI平扫多见面神经形态及信号异常，...