工地受伤和解合同范本 甲方(雇主):_______________________ 乙方(雇员):_______________________ 鉴于甲方为乙方提供了工作机会,乙方在甲方指定的工作场所进行工作,乙方在工作期间不幸遭受了工伤事故,现双方本着平等、自愿、公平的原则,就乙方受伤事宜达成如下和解协议: 第一条 事故概述 乙方于_____年_____月_____日在甲方指定的工地上工作时,因_____原因遭受工伤,导致_____部位受伤
经医疗机构诊断,乙方的伤情为_____
第二条 和解内容 1
甲方同意一次性支付乙方工伤赔偿金人民币_____元(大写:_____元整),作为对乙方因工伤遭受的所有损失的补偿
上述赔偿金包括但不限于乙方的医疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金等
乙方在收到上述赔偿金后,不得再就此次工伤事故向甲方提出任何形式的赔偿要求
第三条 双方的权利与义务 1
甲方的权利与义务: - 甲方有权要求乙方提供必要的医疗证明和工伤事故证明
- 甲方应按时足额支付乙方的工伤赔偿金
- 甲方应保证支付的赔偿金符合国家相关法律法规的规定
乙方的权利与义务: - 乙方有权要求甲方支付工伤赔偿金
- 乙方应向甲方提供真实的医疗证明和工伤事故证明
- 乙方在收到赔偿金后,应签署收据,并保证不再就此次工伤事故向甲方提出任何形式的赔偿要求
第四条 违约责任 1
如甲方未按本合同约定支付赔偿金,每逾期一日,应向乙方支付未付赔偿金总额千分之五的违约金
如乙方违反本合同约定,再次向甲方提出赔偿要求,乙方应返还甲方已支付的全部赔偿金,并支付相当于赔偿金总额千分之五的违约金
第五条 争议解决 双方因履行本合同所发生的任何争议,应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼