第十六章 神经系统疾病病人的护理 一、A1 1、患儿女，3个月
主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39
3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称
脑膜刺激征阳性
实验室检查：白细胞2000× 106／L，中性粒细胞为主，该患儿可能 A
高热惊厥 B
电解质紊乱 C
低钙惊厥 D
癫痫发作 E
化脓性脑膜炎 【正确答案】：E 【答案解析】：化脓性脑膜炎可分为2种： 1
暴发型 患儿起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，脑膜刺激征阳性
皮肤迅速出现出血点或瘀斑、意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血，进行性休克的症状，治疗若不及时24小时内死亡
亚急型 发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷
病原菌常见于流感嗜血杆菌或肺炎链球菌
新生儿化脓性脑膜炎缺乏典型的症状和体征，起病时表现可与新生儿败血症相似，有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖、心率慢、青紫、惊厥
神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显
病原菌以大肠杆菌、葡萄球菌多见，所以新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生
辅助检查脑脊液：压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000× 106/L 以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降
2、患者男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20％甘露醇250m l，输注时间至多 A
10分钟 B
30分钟 C
60分钟 D
90分钟 E
120分钟 【正确答案】：B 【答案解析】：降颅压药物甘露醇，则需快速静点，一般要求20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的效果
3、患儿男，1岁，发热3天，呕吐数次，患儿精神萎靡，前囟饱满，怀疑化脓性脑膜炎，拟行腰椎穿刺，穿刺部位应
