国家科学技术进步奖推荐书 ( 2012 年度) 一、项目基本情况 专业评审组： 序号： 奖励类别： 编号： 项目 名称 项目名称 公布名 主要完成人 主要完成单位 推荐单位(盖章) 或推荐专家(签章) 项目密级 定密日期 保密期限(年) 定密审查机构 主 题 词 学科分类 名 称 1 代码 2 代码 3 代码 所属国民经济行业 所属国家重点发展领域 任 务 来 源 具体计划、基金的名称和编号： 授权发明专利（项） 授权的其他知识产权（项） 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 二、项 目 简 介 （限1200 字） 三、主要科技创新 （限 5 页） 三、主要科技创新(保密要点) （仅限国家安全类项目填写，限 1 页） 四、第三方评价 （限 2 页） 五、推广应用情况、经济效益和社会效益 1 、推广应用情况 2 ．近三年直接经济效益 单位：万元人民币 项目总投资额 回收期（年） 年 份 新增销售额 新增利润 新增税收 累 计 经济效益的有关说明及各栏目的计算依据（限 4 0 0 字） 3．社会效益与间接经济效益（限 600 字） 六、本项目曾获科技奖励情况 获奖项目名称 获奖时间 奖 项 名 称 奖励等级 授奖部门（单位） 本表所填科技奖励是指： 1 .省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 2 .经登记的社会力量设立的科技奖励； 3 .国际组织和外国政府授予的科技奖励。 七、主要完成人情况表 姓 名 性 别 序 号 出生年月 出 生 地 民 族 身份证号 党 派 国 籍 行政职务 归国人员 归国时间 工作单位 所 在 地 办公电话 通讯地址 邮政编码 家庭住址 住宅电话 电子信箱 移动电话 毕业学校 毕业时间 文化程度 技术职称 专业、专长 最高学位 曾获国家科技奖励情况 参加本项目的起止时间 自 至 对本项目技术创造性贡献：（限 300 字） 声 明 本人严格按照《国家科学技术奖励条例》及其实施细则的有关规定和国家科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。 本人签名： 年 月 日 八、主要完成单位情况表 单位名称 所 在 地 排 名 单位性质 传 真 法人代表 ...
