2013 ACCF/AHA ST 段抬高心肌梗死指南 前言 在对应用于疾病的检测、治疗以及预防的药物、器材及操作相关的证据进行评估时，医疗行业应该扮演核心角色。如果应用得当，利用治疗方案和操作的收益和风险方面的可用数据进行专家分析，可以提高医疗护理的质量，优化病人转归，还可通过将医疗资源用于最有效的策略上来减少开支。通过对临床证据进行有条理，有指向的全面回顾可产生出临床实践指南，从而辅助医生对每位患者选择最佳的治疗策略。此外，临床实践指南可以为其他方面的应用提供基础，例如疗效的评估，合理使用标准，以及质量改进和临床决策支持工具。 美国心脏病学会基金会（ACCF）和美国心脏学会（AHA）自 1980年起就共同制订心血管疾病领域的指南。 ACCF/AHA诊疗指南特别小组 （特别小组），承担着开发，更新以及修订心血管疾病诊疗指南和流程的任务，同时在这方面进行指导和监督。编写委员会则负责定期对所有现有的证据进行回顾和评估，从而开发出平衡的，以病人为中心的临床实践推荐规范。 ACCF和 AHA挑选出在考虑范围内该学科的专家，与来自其他医学组织和专科团体的代表一起审查专科数据并进行指南的编写。编写委员会则受邀进行文献回顾；权衡支持或者反对特定检查、治疗或者流程的各证据的强度；以及纳入存在这些数据的预期结果的估计值。病人特异的可能影响检查和治疗方案的选择的患者特征，并存疾病以及病人偏好均被纳入考虑范围。可得到的与费用相关的研究信息也会被参考，但是组成推荐规范首要的最基础的是疗效和患者转归相关的数据。 在分析数据以及开发推荐规范和支持文档时，编写委员会运用特别小组开发的偱证方法；推荐的等级（COR）是对考虑了除临床证据外的风险效益比后其治疗效果的评估，以及/或者在给定的治疗或者操作是否有效，在某些情况下是否会有害这一方面达成的一致。证据的等级（LOE）是对治疗效果确定性和精确性的评估。编写委员会对支持各个推荐的证据进行回顾，并根据表 1所示的特定的定义，将证据的权重分为 LOE A、B或 C三个等级。各研究被分为观察性研究、回顾性研究、前瞻性研究或在满足条件的情况下的随机化研究。在无法取得充足数据的特定情况下，基于专家的共识及临床经验制订出的推荐规范被分为 LOE C级。当LOE C级的推荐规范得到历史临床数据的支持时，需要引用可用的合适的参考文献（包括临床评论）。对于那些鲜有数据支持的问题， LOE C级推荐规范则需要以编写委员会中临床成员...
