鼻胃管置入技术Theskillofnasogastrictubeintubation学习目标掌握判定鼻胃管位置的方法掌握鼻胃管置入技巧熟悉鼻胃管置入的流程了解鼻胃管置入的概念与目的鼻胃管置入（Nasogastrictubeintubation）：将导管从鼻腔插入胃内的技术方法。一、概念（Definition）目的目的鼻饲饮食鼻饲饮食胃肠减压胃肠减压二、目的（Purpose）purposeTubefeedingGastrointestinaldecompression三、适应症（indication）急性胃扩张。上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。不能张口的病人，如破伤风病人。早产儿和病情危重的病人及拒绝进食的病人。服毒自杀或误食中毒需洗胃的患者。急性胃扩张。上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。不能张口的病人，如破伤风病人。早产儿和病情危重的病人及拒绝进食的病人。服毒自杀或误食中毒需洗胃的患者。四、禁忌症（contraindication）鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。吞食腐蚀性药物的患者。鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。吞食腐蚀性药物的患者。1.全面评估与有效沟通：目的配合要点（基本情况、配合程度）鼻腔情况、有无活动义齿五、操作流程--操作前准备2.操作者准备：着装整洁修剪指甲洗手戴口罩五、操作流程--操作前准备３.用物准备：五、操作流程--操作前准备五、操作流程--操作步骤核对解释体位摆放鼻腔准备标记胃管插入胃管确定位置固定胃管健康宣教记录五、操作流程—体位摆放五、操作流程—体位摆放去枕平卧，头尽量后仰五、操作流程--操作步骤核对解释体位摆放鼻腔准备标记胃管插入胃管确定位置固定胃管健康宣教记录五、操作流程—标记胃管一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由近侧鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。成人插入长度为大约45㎝—55cm，小儿14㎝—16㎝。剑突约平第四胸椎五、操作流程--操作步骤核对解释体位摆放鼻腔准备标记胃管插入胃管确定位置固定胃管健康宣教记录五、操作流程—插入胃管沿选定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14～16cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。沿选定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14～16cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。五、操作流程—插入胃管昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。五、操作流程--操作步骤核对解释体位摆放鼻腔准备标记胃管插入胃管确定位置固定胃管健康宣教记录五、操作流程—确定位置抽胃液听气过水声看有无气泡溢出五、操作流程--操作步骤核对解释体位摆放鼻腔准备标记胃管插入胃管确定位置固定胃管健康宣教记录五、操作流程—固定胃管五、操作流程--操作步骤核对解释体位摆放鼻腔准备标记胃管插入胃管确定位置固定胃管健康宣教记录正确正确深度深度正确正确方法方法正确地方正确正确位置位置正确正确病人病人FiverightFiveright六、小结（Summary）简述顺利置入胃管的技巧。简述证实鼻胃管在胃内的三种方法。七、随堂思考题
