1 急性多发伤的急救与护理急性多发伤 ：在同一致病因素下， 人体两个或两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤创伤，其中有一处使危及生命的严重创伤或合并创伤性休克的。同时单一致病因素→两个部位→危及生命相继易发部位及合并症易发部位主要病理变化损伤脏器合并症头部高颅压脑脑疝胸部换气不足心、肺循环功能不全ARDS 腹部肝、肾肝功不全肾功不全骨盆失血性休克膀胱、子宫、大血管四肢骨折特点 ：1、病情复杂，紧急，变化快。2、生理紊乱严重3、伤势重，易休克、易缺氧、易感染4、易漏诊5、并发症多6、对机体损害大，易残疾，预后差。抢救中的误差1、对休克前期的生命体征的反应不足2、对休克病人处理欠妥当：输液输血的速度太慢，无法及时纠正休克3、休克不适当的的操作检查，搬运患者。4、对颅脑外伤合并出血认识不足，脑出血患者可有意识清醒，表现为烦躁，嗜睡，呕吐，往往易延误病情。5、对伴有胸外伤、气血胸处理不及时6、对较大较复杂的病情因条件有限不能及时手术评估一看：血染（出血量） 、苍白（休克、内出血） 、颈静脉怒张（静脉回流受阻、 ）紫绀（缺氧）、血尿（泌尿系损伤） 、变形。二模： P、波动感、压痛2 三听：呼吸音四问：病史、服用药物格拉斯哥昏迷分睁眼反应式计分自动随意4 遵嘱完成3 疼痛刺激2 根本不能1 运动反应计分可遵嘱运动肢体6 对疼痛有目的的运动5 疼痛会所肢体4 疼痛屈曲反应3 疼痛过伸反应2 疼痛无刺激反应1 分值越低，病情越重，愈后越差。采集病史1、过敏反应2、现时所服药物3、既往史 怀孕4、最后进食时间5、与受伤有关的事故或环境急救原则先救命后治伤注意三种可迅速致死而又可逆转的情况1、通气障碍2、循环障碍低血容量心泵衰竭3、未控制的活动性出血失血量 >40% 张力气胸心包压塞心脏挫伤抢救程序抢救时应冷静沉着，有条不紊，观察病情应仔细。言语反应计分回答正确5 回答不切题4 说出单个字3 只能发音2 不能发音1 3 1、保持呼吸道通畅，充分通气供氧，及时清除口腔血块，呕吐物，痰液等分泌物。必要时做好气管插管和气管切开的准备，并备好呼吸机。2、输液、输血扩充血容量及细胞外液，保持两组或两组以上的静脉通道，可使用动、静脉套管针、深静脉穿刺。补液原则：先晶后胶。及时配血。3、控制活动性出血， 有明显外出血必须立即加压包扎，并抬高病人损伤的肢体。上。下肢大出血时，可使用止血带止血固定，并准确记录使用时间，上至不超过 1.5h，下肢不超过 2...
