. 精品急性肾盂肾炎临床路径（2011 年版）一、急性肾盂肾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性肾盂肾炎 (ICD-10 ：N10.X02)。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南– 肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著） 、《临床技术操作规范– 肾脏病学分册》 （中华医学会肾脏病学分会编著） 。1. 急性起病，病程较短。2. 常有全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等。3. 泌尿系统症状：可有膀胱刺激征，常有腰痛和/ 或下腹痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。4. 血白细胞计数升高和血沉增快，离心尿白细胞≥5/Hp，清洁中段尿细菌定量培养阳性。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南– 肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著） 、《临床技术操作规范– 肾脏病学分册》 （中华医学会肾脏病学分会编著） 。1. 选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗败血症。2. 对症及支持治疗。3. 纠正易患因素。（四）标准住院日为7– 14 天。（五）进入路径标准。1. 第一诊断必须符合 ICD-10：N10.X02急性肾盂肾炎疾病编码。2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。. 精品1. 必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、CRP、ESR、血培养等；（3）尿红细胞位相、白细胞分类、尿白细胞管型、清洁中段尿培养（包括细菌和真菌） +药敏、尿找抗酸杆菌；（4）超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺）。2. 根据患者情况可选择的检查项目：（1）血、尿渗透压，尿N-乙酰 - β 氨基葡萄糖苷酶（ NAG）、尿β2 微球蛋白、 24 小时尿蛋白定量、尿找支原体和衣原体、尿结核杆菌培养、尿液高渗培养、血 G（1,3- β -D- 葡聚糖）试验、 GM(半乳甘露聚糖 ) 试验；（2）胸片、心电图、残余尿B超、腹部 B 超、妇科 B 超、腹部 X 线平片、静脉肾盂造影、膀胱输尿管反流造影，必要时CT检查等。（七）选择用药。宜静脉给药，选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度要高（宜选用杀菌剂）、肾毒性要小的抗菌药，严重感染时联合用药。疗程一般为14 天。血培养阳性者疗程可适当延长。（八）出院标准。1. 临床症状改善，非复杂性尿感者尿培养转阴。2. 没有需要住院处理的并发症...
