模块二任务 3-16 急性胰腺炎病人的护理【案例】张女士， 37 岁。患者 2 天前暴饮暴食后出现上腹部疼痛，并出现恶心呕吐，2 小时前腹痛加重，难以忍受， 就诊于我院， 查体： T39℃，P 110次/min，R 30 次/min，BP 90/55mmHg。腹胀，全腹肌紧张， 未触及包块， 上腹压痛 (+) ，反跳痛 (+) ，腹部叩诊鼓音， 移动性浊音 (+) ，肠鸣音消失。 血常规 WBC 23× 10９/L，血淀粉酶 1600u/L，血糖 15.3 mmol/L，血钙 1.7mmol/L。初步诊断：急性胰腺炎思考：1. 该患者入院最首要的护理措施是什么？2. 若经过有效治疗病情平稳，患者在饮食护理中注意哪些？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确使用胃肠减压器的的能力，具备为病人正确实施口腔护理的能力。2．专业理论知识：掌握急性胰腺炎病因、临床表现、治疗原则及护理措施。3．职业核心能力：具备对急性胰腺炎患者病情评估的能力，具备对重症胰腺炎患者抢救配合的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性胰腺炎患者制定健康指导方案的能力。【新课讲解】一、概念急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。（图片）病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，称为轻症急性胰腺炎 ；少数重者胰腺出血、坏死，常继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症，死亡率高，称为 重症急性胰腺炎 。本病多见于青壮年，女性多于男性。二、病因引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为最常见病因，约有 50%以上的急性胰腺炎并发于 胆石症、 胆道感染或胆道蛔虫等胆道疾病。引起急性胰腺炎的因素可能为：①胆石、感染、蛔虫等因素致Oddi 括约肌水肿、痉挛，使十二指肠壶腹部出口梗阻，胆道内压力高于胰管内压力，胆汁逆流入胰管，激活胰酶引起急性胰腺炎。②胰管阻塞（胰管结石、狭窄、正文2 肿瘤或蛔虫）胰管内压过高，导致胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液外溢到间质，引起急性胰腺炎。其次是酗酒和暴饮暴食，大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致胰液排泄障碍。三、临床表现1. 症状① 腹痛：为本...
