第五章常见病诊疗规范第一节 急性上呼吸道感染一、概述急性上呼吸道感染是指病毒或细菌引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症
二、临床表现由于疾病发生的部位及病因不同，临床上可表现为不同的类型
1． 普通感冒发病时常有咽干、咽痒或烧灼感，数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3 天后分泌物变稠
可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退；也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、轻度咳嗽等
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛
2． 病毒性咽炎和喉炎临床表现为咽部发痒和灼热感，咽部疼痛
当有细菌感染时，常合并有扁桃体炎，咳嗽较浅且轻
可有发热、乏力及周身不适
体检见咽部充血和水肿
3． 疱疹性咽峡炎多于夏季发作，多见儿童发病，偶见于成人
临床表现为明显咽痛、发热，病程约 1 周
特征性的是，检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕
4． 咽结膜热儿童多见，夏季易流行
临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血和颈淋巴结肿大
5． 细菌性咽扁桃体炎起病急，咽痛明显，发热、畏寒，体温可达39℃以上
检查可见咽部充血，扁桃体充血、肿大，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛
三、实验室检查1． 血常规检查病毒性感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高
细菌感染时白细胞计数与中性粒细胞增多和有核左移现象
2． 病毒、病毒抗体和细菌培养临床常用的是咽拭子培养
四、并发症可并发急性鼻旁窦炎、中耳炎、气管-支气管炎
部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等，这是上呼吸道感染最严重的并发症
五、诊断和鉴别诊断根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合外周血象和胸部X 线检查可以作出临床诊断
本病需与下列疾病鉴别：（1） 过敏性鼻炎
（2） 流行性感冒
（ 3） 麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、流行性出血热等急性传染病前驱期
