急诊科业务学习表学习时间2011.7.6 学习地点急诊科办公室参加人员急诊科全体人员学习内容中医中风病的诊治【定义】是以卒然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以歪僻不遂为症的一种疾病。【诊断要点】1、临床表现：重症具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口舌歪斜，言语謇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕，偏身麻木，口眼歪斜，半身不遂等。多急性起病，好发于 40 岁以上年龄。发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状，常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。2、病机特点：中风之发生，主要因素在于患者平素气血亏虚。与心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，横窜经隧，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系的危急证候。【临床分型】一、西医分型1、超早期（3～6h 内）； 2、急性期（ 1 个月）； 3、恢复期（ 2～ 6 个月）； 4、后遗症期（ 6 个月以后）； OCSP脑梗塞临床分型标准：完全前循环梗死；部分前循环梗死；后循环梗死；腔隙性梗死。二、中医分型 1 、中经络：有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚。2、中脏腑：昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。中脏腑闭证属实，证见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。脱证属虚，可见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微等。【中医治疗】中风的治疗原则：中经络以平肝熄风，化痰祛瘀通络为主。中脏腑闭证，治当熄风清火，豁痰开窍，通腑泄热；脱证急宜救阴回阳固脱；对内闭外脱之证，则需醒神开窍与扶正固脱兼用。恢复期及后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛邪，标本兼顾，平肝熄风，化痰祛瘀，滋养肝肾，益气养血并用。1、中经络：灯盏花细辛注射液20-40ml 加入 0.9%NS250ml中静滴或银杏注射液10ml 加入 .9%NS250ml中静滴。2、中脏腑闭证：醒脑静10-20ml 加入 0.9%NS250ml中静滴；清开灵40ml 加入 0.9%NS250ml中静滴； 60滴/ 分钟，每天一次。中脏腑脱证：参麦注射液40ml 加入 0.9%NS250ml中静滴。 3、针灸治疗 (1) 风火上扰清窍，痰热内闭清窍：百会、人中、足三里、太冲等。(2) 痰湿蒙塞心神，元神败脱，心神散乱：百会、气海、足三里。 (3) 以昏迷为主：...
