患者病情评估制度一、 通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求,为制定适宜于患者的诊疗（手术）方案（计划）提供依据和支持二、 患者病情评估的重点范围包括：住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估,包括手术后评估、出院前评估等三、 患者病情评估工作应由具有主治医师以上技术职称人员完成四、普通患者病情综合评估应在24小时内完成 ,急诊患者在 1小时内完成 ,ICU 患者应在 15分钟完成 ,特殊情况除外五、 各科室根据具体情况制定3-5种疾病或项目的评估操作规范与程序 ,包括有详细的评估内容与标准、评估时限等六、 评估结果应在病程记录中明确记录,有条件的科室可以制定专门的评估表格记录七、 各科室制定的评估操作规范与程序报医务科审核备案八、 医务科将定期检查督导,并作为一项重要的科室医疗质量评价指标坠床与跌倒报告制度及防范措施一、 对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档 ,并有家属陪伴二、 对于极度躁动的患者 ,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔 ,经常检查局部皮肤 ,避免对患者造成损伤三、 在床上活动的患者 ,嘱其活动时要小心 ,做力所能及的事情 ,如有需要可以让护士帮助四、 对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好 ,健康教育 ,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化 ,造成一过性脑供血不足 ,引起晕厥等症状 ,易于发生危险五、 教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动 ,应用信号灯告诉医护人员 ,给予必要的处理措施六、 一旦患者不慎坠床时 ,护士应立即到患者身边 ,通知医生检查患者坠床时的着力点 ,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况七、 配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施八、 加强巡视至病情稳定巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时向医生汇报
