慢性鼻 - 鼻窦炎临床路径（2015 年版）一. 适用对象第一诊断为慢性鼻 - 鼻窦炎（ ICD-10：J32）行鼻内镜下鼻窦手术二. 诊断依据 1. 症状：鼻塞、黏性或脓性鼻涕、可伴有头痛、面部肿痛等 2.体征：鼻腔、中鼻道粘液或脓性分泌物、鼻腔、中鼻道充血肿胀或伴有鼻息肉3. 影像学检查：提示鼻腔、鼻窦粘膜慢性炎症改变三. 治疗方案的选择鼻内镜手术（1. 中隔矫正术 2. 中鼻甲、下鼻甲骨折移位固定术 3.前或后筛窦开放术 4. 上颌窦开放术 5. 额窦开放术 6. 蝶窦开放术 7. 眶尖部手术 8. 鼻息肉摘除术）四. 标准住院日为不大于10 天五. 进入临床路径1. 第一诊断必须符合慢性鼻- 鼻窦炎2. 当患者同时具有其他疾病诊断， 如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床流程的实施时，可以进入路径六. 术前准备不大于 3 天，必须检查的项目 1.血常规、尿常规 2.肝肾功能、电解质、血糖、凝血常规 3.感染性疾病筛查 4.胸片、心电图 5.鼻窦冠状位 CT 七. 预防性抗菌药物选择与使用时机 1.合理使用抗菌药物 2.糖皮质激素：鼻内局部及全身应用八. 手术为入院 3-4 天 1.麻醉方式局麻或全身麻醉 2.术中用药全身止血药物及局部减充血剂 3.合理选择手术术式 4.术后鼻腔填塞止血 5.标本送检九. 术后住院治疗不大于8 天 1.根据病情可选择复查部分检查项目 2.术后用药合理使用抗生素及激素、 止血药物全身应用， 术后第二日起每日换药至出院十. 出院标准 1.一般情况良好 2.没有需要住院的并发症十一. 参考费用标准5500-6500 元慢性鼻－鼻窦炎临床路径表单（A 路径）适用对象： 第一诊断为 慢性鼻－鼻窦炎（ICD-10 ：J32）行鼻内镜手术 (ICD-9-CM-3 ：21.31/22.2-22.6) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日 出院日期：年月日标准住院日：≤10 天时间住院第 1 天住院第 1-3 天（术前日）住院第 3-4 天（手术日）主要诊疗工作□ 询问病史及体格检查□ 完成病历书写□ 上级医师查房与术前评估□ 初步确定手术方式和日期□ 上级医师查房□ 完成术前准备与术前评估□ 根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案□ 完成必要的相关科室会诊□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书、授权委托书□ 手术□ 术者完成手术记录□ 住院医师完成术后病程□ 上级医师查房□ 向患者及家属交代病情及术后注意事项长期医嘱：□ 耳鼻咽喉科护理常规□ I I 级护理□ ...
