舞会后发生Takotsu bo 心肌病：病例报告 来自：医脉通 2011-11-07 有212 次阅读 分享(1) Takotsubo 心肌病（TCM）又称为压力诱导的心肌病，本病十分罕见。对TCM 的报导在过去的几十年里有所增加。本病与ST 段抬高性心肌梗死（STEMI）相似，且有1.7%~2.2%急性冠脉综合征病人患有TCM [1, 2]。 胸痛症状通常伴有（情绪或身体）应激状态、心电图（ECG）改变（ST 段抬高，T 波倒置或二者兼备）以及心肌标志物的轻微改变 [3]。TCM 与STEMI 具有相似性，因此在伴有本病症状、且处于溶栓时间窗内的患者可能会接受不必要的溶栓治疗。本文将报导一例TCM 女性患者，她在参加舞会后表现出了症状。幸运的是，该患者前来就诊时并未满足溶栓指征，故未予溶治疗。 病例报告 患者, 女性69 岁，系高加索。该患者患有高脂血症，并于 12 小时前发生胸前区中央续性严重疼痛，疼痛呈非放射性，随 后来急诊就诊。患者发病前曾 参加了2 小时的舞会，舞会结 束 60 分钟 后突 然 出现疼痛，此外 无 其 它 明 显 症状。该患者曾 成 功 戒 烟 ，现每 日 服 用阿 司 匹 林 和 普 伐 他 汀 。患者发病时心率 为60 次/分（节 律 规 整 ），血压为120/70 mmHg。体格 检 查 结 果 完 全 正 常。经 心电图检 查 发现 I、II、aVF、V5 和 V6 导联 ST 段抬高，但 未满足冠状动 脉栓塞 标准 （图 1）。 图 1 心电图 随 后立 即 给 予患者负 荷 剂 量 阿 司 匹 林 和 氯 吡 格 雷 、硝 酸 甘 油 以及负 荷 剂 量 依 那 肝 素 。患者夜 间被 收 入 冠心病监 护 病房 治疗。其 肌钙 蛋 白 T 检 测 结 果 仅 显 示 轻度 增高，为0.53 nmol/L。经 胸壁 超 声 心动 检 查 发现，在左 心室 心尖 部 可探 及中等 大 小的动 脉瘤 ，心尖 部 室 壁运动 功 能中－ 重度 减 低 （图 2、图 3），未见附 壁 血栓。 图2 超声心动图 图3 超声心动图 患者左心室功能出现轻－中度减退，射血分数为35%~45%。右心室和所有瓣膜功能均正常。遗憾的是，我院不具备有创性心脏检查设备，且附近医院也无法提供24 小时经皮冠状动脉介入（PCI）治疗。次日早晨（入院后8 小时），患者被转送入地方医院接受冠状动脉造影检查，结果显示冠状动脉形态正常（图4、图5），左心室功能中度障碍（射血分数 = 30%）。经心室造影检查发现，...
