康桥医院科室药事管理与药物治疗学工作手册 KANG QIAO HOSPITLA 药剂科质控重点 一月份：人员资质核查，岗位职责明确，进行质量管理基本知识的培训的执行情况; 二月份:处方点评制度的执行情况; 三月份：查对制度的执行情况：有完善的规章制度及岗位操作规程（四查十对）; 四月份：临床科室和其他科室沟通及反馈情况; 五月份：重点核查麻醉药品发放交接记录、麻醉药品登记记录及管理; 六月份：药品不良反应的报告制度执行情况; 七月份：药库药品质量、科室药品质量进行抽查，合格率达 99
8%; 八月份：急救等备用药品的质量与安全管理; 九月份：药品不良事件上报制度的执行情况; 十月份：院科药品品种、品规管理、筛选; 十一月份：医疗纠纷投诉反馈情况考核:不良事件报告制度; 十二月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进
康桥医院科室药事管理与药物治疗学工作手册 KANG QIAO HOSPITLA 职能部门持续改进考核记录表 考核部门 药学部 责 任 人 考核科室 责 任 人 考核时间 12 月30 日 考核主题 1、临床科室药品质量督查 2、临床科室特殊药品管理督查 考核结果： 1、科室备用药品无过期、变质情况，记录详细，标识清楚，存放环境尚可
2、科室的特殊药品（主要是麻醉药品和精神药品）实行“五专”管理，有专人、专柜加锁、专用帐本、专用处方、专册登记
3、特殊药品使用指征合理，记录清楚
持续改进措施： 1、科室“药品质量督查小组”认真履行职责，加强药品质量督查，保证用药安全
2、认真执行国家麻醉药品、精神药品管理规章制度，加强科室对麻醉药品、精神药品的管理，按“五专”要求不断完善
3、各位医护人员在临床工作过程中，严格执行查对制度，确保用药安全
4、加强“特殊药品管理相关知识” 培训，不断提高科室医护人员对特殊药品的认识和规范使用
