股骨转子间骨折诊疗规范一、诊断：（一）、诊断标准（采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准》1998 年第二版）1、老年人多见于跌倒后髋部疼痛，不能站立，患肢不敢活动。2、青壮年者多见于强大暴力损伤。3、患肢外旋及短缩畸形，大转子向上移位。4、髋关节正轴位 X 线摄片，可明确诊断及类型。（二）临床分型按骨折线部位分类：1、转子间骨折：骨折线从大转子上方斜向小转子。2、逆转子间骨折颈中型骨折：骨折线从大转子下方斜向小转子。3、转子下骨折：骨折线经过大小转子的下方，成横形，斜形骨折。二、中西医辩证分型：（一）早期：气血瘀阻型临床病象：伤后 1~2 周内，患髋疼痛明显，局部肿胀，瘀血斑，不能站立，患侧髋关节功能丧失，患肢外旋及短缩畸形，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。证候分析：外伤跌仆初期，骨折筋伤，血离经脉，瘀积不散，气血瘀阻不通，故局部肿胀，疼痛明显。骨折后肢体不能支撑负重，故不能站立，患肢外旋短缩畸形。舌质紫暗，脉强涩均为骨折初期瘀血阻滞之象。（二）中期：血瘀气滞型临床病象：伤后 3〜6 周，肿胀逐渐消退，疼痛减轻，功能丧失未恢复，动则有疼痛感，舌质暗淡，脉弦细。证候分析：伤后中期，经适宜的治疗及正气抗邪的作用下，使气血瘀滞逐渐消退，故肿胀逐步消退，疼痛减轻。断骨初步连接而未坚，瘀滞虽消而未尽，故功能未恢复，动则有疼痛，舌质紫暗，脉弦细为气血仍有瘀滞之征。（三）后期：肝肾亏虚型临床病象：伤后 7~8 周，疼痛已消，或年迈体弱，头晕目眩，腰膝瘰软，倦怠乏力，舌淡，脉细。证候分析：年老体弱，肝肾精血不足，不能上润清窍，故头晕目眩，“腰为肾之府”“肾主骨”肝肾精血不足，故腰膝软，倦怠乏力，舌淡，脉细皆为肝肾两亏精血不足之象。三、中西医结合诊断（—）西医诊断：1、病名：股骨转子间骨折2、分型：（顺转子间骨折型、逆转子间骨折型、转子间下骨折型）如：股骨转子间骨折（顺转子间骨折型）（二）中医诊断1、病名：股骨转子间骨折2、分期分型；早期气血瘀阻型，中期血瘀气滞型，后期肝肾亏虚型。如：股骨转子间骨折（早期气血瘀阻型）。（三）中西医结合诊断：如：股骨转子间骨折~顺转子间骨折型（早期气血瘀阻型）。四、中西医结合治疗方案（一）治疗原则1、非手术治疗：适用于不全性骨折或骨折移位不明显且年老多病不适宜手术治疗者。2、手术治疗：适用于完全性骨折的各型股骨转子间骨折。3、中药辩证治疗：早期活血化瘀，消肿止痛；中期续筋接骨，行气活...
