广州医学院附属肿瘤医院手术室工作质量评价标准(标准分 100 分)项目评价标准评分标准护士管理5 分1.排班按需求，坚守岗位，严格执行护士条例2.护士仪表、行为符合要求3.入室人员着装整齐，符合岗位要求，出室人员更换外出衣、鞋、白大衣4.护士态度热情，礼貌待人5.护士不打私人电话聊天6.有紧急状态下科室护士调配预案脱岗扣 5 分，患者及医生有不满意扣 3 分；环境管理10 分1.布局合理，限制区、半限制区、非限制区划分清楚，严格执行各区功能2.设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处3.手术间的门在工作期间保持在关闭状态4.手术室各区间环境划分清晰，标志清楚5.手术间整洁，各室物品放置有序，定位，标识明显6.接送患者车定期消毒，车轮与车身、车上物品保持清洁7.做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻一项不符合要求扣 1 分（≥ 9 分合格）物品药品管理10 分1.各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态，有操作规程2.物品分类放置有序，保持整洁，有标识3.药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点、专柜放置，专人保管，定期清点，无过期变质4.冰箱清洁，物品放置有序一项不符合要求扣 1 分护理安全管理30 分1.严格执行手术室各项规章制度(各级人员职责、 参观制度、 进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、药品管理制度、查对制度、交接班制度等)及护理技术操作规程2.严格做好手术患者的交接班，与麻复室及ICU 的交接符合要求3.患者体位安全、正确、约束得当，防止压疮、功能障碍，静脉通道建立得当合理4.结合岗位落实查对制度到位5.手术护理记录完整6.术中严格执行切皮前、关腔前、 关腔后的物品清点制度，术中所用器械、敷料等经洗手、巡回护士核对并有查对记录及当事人签名7.病理标本及时准确浸泡、登记、送检，不丢失8.输血有医务人员二人核对并签名，输血一次一人一份9.有输血登记本， 输血患者有记录10.患者出手术间时输液有输液卡，项目填写齐全，并有护士双签名11.根据手术室环境特点设立警示标志12.各类气体分类定点放置，有明显标识（包括空、满），放置合适13.有差错及时汇报， 不隐瞒， 有讨论， 原因分析、 定性和处理、 改进措施。14.质控工作有组织、有计划,有周检查、月评价及改进措施并有记录15.做好术前访视及术后随访，访视率达70％，有记录。16.患者转运有医务人员护送，交接符合要求17.护士知晓“患者安全管...
