上海市第十人民医院手术室护理质量考核标准项目分值考核内容扣分标准得分备注基本要求10分3 1. 科室有护理质量管理组织，规章制度健全，操作规程及岗位职责明确，每月质量考核有分析、评价及持续改进，有记录一 处 不 符 合求扣 1 分。2 2. 护士行为仪表规范，佩戴胸牌上岗，外出衣，鞋有明显标志，定点放置，区分明显。坚守工作岗位，遵守劳动纪律，一处不符扣1分。脱岗扣2分。3 3. 手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。各区室内物品摆放规范、清洁、整齐、安全、位置固定，区域功能与实际工作内容保持一致。内外交换车，转送车清洁，定期消毒。清洁用物标识明显，分开清洗、悬挂、消毒。洗手装置配有时钟，指甲剪和洗手流程图。医用垃圾处理规范，有记录一 处 不 符 扣0.5 分。2 4. 护理部下达的任务（会议、理论及技能考试、业务学习、技能培训、护理查房、记录本等）准时完成，符合要求业务培训有计划、有落实，资料记录完整一处不符扣1分，未完成一次扣 2 分。护理质量30分5 有年度工作计划、总结，月工作重点、周安排并记录一处不符扣1 10 物品管理：1. 有常规器械、仪器设备管理制度2. 麻醉诱导间， 手术房间， 复苏室各种器械、仪器清洁， 功能良好，处于备用状态，定点放置。3. 吸引器、中心吸引、吸引装置性能良好4. 熟悉各种设备器械的性能，掌握使用、保养、保管和消毒灭菌方法及灭菌效果的监测5. 抢救车清洁、规范、整齐，药品齐全，各类物品定位放置，专人保管，严格交班有记录，护士长每周检查并登记签字6. 应急氧气分类定点放置，有明显标识（空或满）1-2条一处不符合要求扣 0.5 分。3-4条一处不符合要求扣 0.5 分。5 条一处不符合要求扣 2 分。6 条一处不符合要求扣 2 分。10 无菌技术管理1.工作人员头发，指甲符合要求2.严格执行无菌操作规范，并建立监督制度3.无菌物品， 非无菌物品和一次性物品分开放置，标识明显， 专人管理4.无菌物品符合要求，按灭菌日期依次摆放、取用时按照 “左进右出”的原则5.每月一次空气细菌培养，抽查无菌物品（不少于4 次），物品表面（不少于2 次），医护人员手细菌培养，并登记6.等离子灭菌锅要专人负责，持证上岗，并有灭菌检测记录7.建立手术间， 无菌物品存放间清洁消毒制度，连台手术之间再次消毒处理制度，定期清洗更换层流过滤装置一 处 不 符 合要求扣 2 分5 药品管理1. 手术间各种药物齐全，标识明确，满足...
