百度文库- 让每个人平等地提升自我11 手足口病诊断标准及处理原则1、手足口病是由肠道病毒引起的出疹发热急性传染病,其型别甚多,但主要以柯萨奇A16 型及肠道病毒 71 型最为常见。该病虽可在多年龄组引起感染, 但常在婴幼儿中造成暴发流行,临床表现以出疹、发热为特征,斑丘疹常发生于口腔黏膜及手、足远端部位。本病如无合并症,一般预后良好。2 、诊断原则手足口病的诊断应根据流行病学资料,临床表现及实验室检查等综合分析。确诊时须有血清及病原学的检查依据。3、诊断依据3.1.1 流行病学资料流行季节,当地托幼机构及周围人群有手足口病流行,发病前患者有直接或间接的接触史。3.1.2 多为 5 岁以下婴幼儿。3.1.3 手、足、口皮肤、粘膜出现典型斑丘疹及疱疹样损害,并伴有卡他性症状。临床表现3.2.1 典型病例潜伏期一般 2— 7 天,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病。约半数病人于发病前1— 2 天或发病的同时有发热,多数在38℃左右,持续2— 3 天,少数病人3— 4 天以上。有中枢神经系统合并症几乎都有发热,且持续时间长。 部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔黏膜溃疡疼痛,患儿有流涎拒食。 口腔黏膜疹出现比较早,主要位于舌及两百度文库- 让每个人平等地提升自我22 颊部,唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现斑丘疹或疱疹。斑丘疹在 5 天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等。手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感,愈后不留痕迹。在同一患者手、足、口病损不一定全部出现。3.2.2 不典型、散发型病例出疹只表现在患者身体某一个部位上,斑丘疹或疱疹稀疏且不典型, 往往很难与出疹发热性疾病鉴别,须进行病原学和血清检查。3.2.3 合并症 有的可合并心肌炎、、脑膜炎、驰张性麻痹、肺水肿等,但以无菌性脑炎、心肌炎等最为常见。实验室检查3.3.1 血液检查的细胞总数一般正常或偏高,分类时淋巴细胞较高,中性粒细胞较低。3.3.2 有中枢神经系统并发症时, 脑脊液细胞数可增多, 蛋白升高。3.3.3 发病后从粪便、咽喉漱口液分离或检测到相关病毒。3.3.4 从脑脊液或疱疹液分离或检测到相关病毒。3.3.5 从早期血清中检测出相关病毒IgM 抗体。3.3.6 恢复期血清中和抗体比急性期有≥4倍的增长。诊断及鉴别诊断3.4.1 本病主要诊断依据:好发于夏秋季节;以儿童为主要发病对象,常...