糖尿病治疗药物及其研究进展张庆柱第一部分胰腺内分泌与糖尿病一、胰岛的构成与功能人和动物的胰岛细胞以形态和染色特点可分为四类：分别称为α 细胞、 β 细胞、 γ 细胞和 PP 细胞。 α 细胞约占胰岛细胞的20％，分泌胰高血糖素 （glucagon）；β 细胞的数量最多，约占胰岛细胞的75％，分泌胰岛素（insulin ）； γ 细胞占胰岛细胞的5％，分泌生长抑素（somatostat）；PP 细胞的数量很少，分泌胰多肽（pancreatic polypeptide）。其中胰岛素是促进合成代谢、 调节血糖浓度的主要激素，胰高血糖素则是一种促进分解代谢的激素，具有很强的促进糖原分解和糖异生的作用，它们共同调节和维持血糖的水平。二、分泌的调节血糖水平是影响胰岛素和胰高血糖素分泌的重要因素。血糖降低时， 胰高血糖素分泌增加；血糖升高时，胰高血糖素分泌减少，胰岛素分泌增加。氨基酸也能影响两者的分泌。当血中氨基酸增多时，一方面可促进胰岛素分泌，使血糖降低； 另一方面还能刺激胰高血糖分泌，对防止低血糖有一定生理意义。胰岛素通过降低血糖间接刺激胰高血糖素的分泌，但β细胞分泌的胰岛素和γ 细胞分泌的生长抑素可直接作用于邻近的α 细胞，抑制胰高血糖素的分泌。三、糖尿病的发生与类型糖尿病（diabetes mellitus, DM ）是由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足，引起糖、 脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱的疾病，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多系统损害。其病因和发病机制尚未完全阐明。遗传、 环境、 自身免疫等因素及其相互作用可能参与发病过程。而从胰岛β 细胞合成和分泌胰岛素，经血液运输到靶细胞，再与靶细胞特异性结合，通过信号转导引发细胞内物质代谢效应，这个过程中任何环节出现异常，均可导致糖尿病。目前世界各国均采用1999 年 WHO 咨询报告的DM 分型标准， 将糖尿病分成四大类型。①1 型 DM （胰岛素依赖型，insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM）：自主免疫反应损害β 细胞，胰岛素分泌绝对不足，需外源性胰岛素治疗，口服降血糖药无效；②2 型 DM （非胰岛素依赖型， non insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM）：占糖尿病总数的90%以上。多因与正常细胞受体结合减少，胰岛素相对缺乏所致，20％～ 30％的病人需用胰岛素治疗，大多数用口服降糖药治疗即可；③其他特殊类型DM ；④妊娠糖尿病（GDM ）。临床常见的是 1 型 DM 及 2 型 DM 。近年来糖尿病及其...
