1．抗菌药作用机制抑制细菌壁形成作用阶段事件抗生素作用环节胞浆内阶段合成肽前体物质—五肽磷霉素阻碍五肽合成胞浆膜阶段合成粘附单体—支链十肽万古霉素杆菌肽阻碍粘附单体的合成胞浆膜外阶段粘肽单体交叉联络B—内酰胺类阻碍单体的交叉联络一、改变细胞膜的通透性1、 多肽类抗生素——细菌细胞膜2、 多烯类抗生素（制霉菌素、两性霉素B）——真菌细胞膜3、 多烯类抗生素（制霉菌素、两性霉素B）——真菌细胞膜三、作用于细菌核糖体30S 亚基的抗生素：氨基糖苷类、四环素作用于细菌核糖体50S 亚基的抗生素：氯霉素、克林霉素、大环内酯类1、 抑制肽链延长：氯霉素、大环内酯类、林可霉素类、四环素类2、 抑制蛋白质合成全过程：氨基糖苷类四、影响核酸合成1、DNA 水平： 抑制细菌DNA 回旋酶， 抑制细菌 DNA 的复制和 mRNA 的转录：喹诺酮类2、RNA 水平：抑制 DNA 依赖的 RNA 多聚酶， 抑制 mRNA的形成：利福平五、干扰叶酸代谢1、 竞争性抑制二氢叶酸合成酶：磺胺类2、 抑制二氢叶酸还原酶：甲氧苄啶第二题 . 过敏性反应及过敏性休克的临床表现：过敏反应多发生于用药后20 分钟内，也可发生于用药后7— 12 小时以后， 快速发作也可在数秒钟或数分钟内出现以下症状：fBRU4q=^T （1）呼吸道阻塞——因喉头水肿和肺水肿引起表现为，胸闷、气短、呼吸困难、 紫绀、窒息、伴频危感。yo@S.7[/ （2）循环衰竭症状——面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏细弱，血压急剧下降，甚至测不到。（3）中枢神经症状——由脑组织缺氧，导致意识丧失，抽搐，大小便失禁等。%}0B7_6B+@ （4）皮肤过敏反应——皮肤瘙痒、荨麻疹、严重者剥脱性皮炎。D`-C#O 7.N （5）呼吸道过敏反应——可引起哮喘或支原哮喘病发作。@ x @*= （6）消化系统过敏反应——可引起过敏性紫瘢、腹痛、恶心呕吐及便血等症状。（7）也可发生发热及关节肿痛等症状。预防措施 : (1)详细询问既往史如对青霉素、头孢类、磺胺类药物有无过敏史，使用前必须做药物敏感试验，青霉素等药物用药中超过 24h 或更换批号应重新做皮试。(2)配药前注意事项注意药物间配伍禁忌，严格无菌操作，注意药物有无外观变化，有无沉淀及破损，注意看清药物有效期。(3)静脉注射前注意事项严格三查七对，为防止输液反应要用药液冲洗输液管，即使药液至少有5～10ml 流出输液管方可注射。(4)静脉输液期间的观察嘱病人遇有不适、恶寒、恶心等及时报告 ;输液应先慢后快，然后改...
