下载后可任意编辑创新机制 强化监管 不断完善农村医疗保障制度 佛山市三水区卫生局佛山市三水区新型农村合作医疗----居民住院医疗保险的实施（以下简称“农村医保”）始于 2024 年 5 月。经过两年多的运作，形成了“政府部门监管，专业机构运作”的第三方管理模式，特色鲜亮，呈现出政府满意，群众接受，保险公司认同，医疗机构欢迎多方共赢的良好局面，为新型农村合作医疗探究了一条新路。 一、农村医保的主要做法和特点 根据三水经济社会进展水平，我区建立了全区统筹的农村医保制度，凡未参加城镇职工基本医疗保险的三水区户籍居民均可参加，该制度是以保大病为主，参保人生病住院，只要医疗费超过 300 元，则对 300 元以上部分按分级累进计算办法进行补偿，每人全年累计补偿额非学生为 3 万元，学生为 6 万元。区财政设立资金专户，封闭运行，实行收支两条线管理，当年的资金结余转入下一年度，如亏损由政府承担。医保资金来源：个人缴纳 30 元，区财政补贴 20 元，镇财政补贴 10 元，合计 60 元，贫困户和五保户个人缴纳部分由所在地方财政负责。 农村医保的显著特点在于建立了全新的“征、管、监、用”相分离的运行机制，即：收支分离、管用分离、钱账分离和用拨分离。政府组织推动，负责将农村医保资金征缴筹集到位；保险机构承担农村医保业务的运作；卫生局对医保工作进行指导、协调和监督，并同时监管医疗机构的收费和诊疗行为；所筹集的资金全部用于参保人的住院补偿，任何单位不得挪用。具体如下： （一）政府积极引导和推动 区委、区政府高度重视农村医保工作，成立了由副区长任组长，卫生、财政、审计、宣传、物价等部门为成员的“居民住院医疗保险工作领导小组”，领导小组在区卫生局设办公室，具体负责农村医保工作的组织、宣传、指导、协调和监督。各镇也相应成立医保工作领导小组及办公室。区医保领导小组在深化调研、广泛听取群众意见、反复测算的基础上，根据“以收定支、保障适下载后可任意编辑度、征管分离、收支平衡、略有结余”的原则，制定了《佛山市三水区居民住院医疗保险管理办法》，明确参保对象，确定资金征缴、财政补助以及参保人补偿等具体标准和办法。每年进行广泛宣传，实行有效措施确保资金足额到位。个人缴费及乡村集体经济组织的扶持资金由镇政府或村委负责征缴。区、镇财政补助按参保人数计算，全部保费直接汇入区医保资金专户。（二）保险机构提供专业服务太平洋寿险佛山支公司...
