儿童窝沟封闭内容•窝沟封闭的定义•窝沟封闭的意义•窝沟封闭的适应症和非适应症•窝沟封闭的操作步骤窝沟封闭的定义•在不去除牙体组织，在合面，颊面或者舌面的点隙裂沟内涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效的防龋方法。六龄牙什么是儿童“六龄牙”儿童到了6岁左右，在牙列的最后面即在第二乳磨牙的后面萌出的牙，就是第一恒磨牙，因其在6岁左右萌出，所以习惯称为“六龄牙”。“六龄牙”在咀嚼器官中发挥特殊的功用，就功能来讲，“六龄牙”是生理作用的中心点。它牙冠大、牙尖多、咀嚼面积大，牙根分叉角度大而特别的结实；而且它正好位于整个牙弓的中段位置，成为牙弓的主要支柱，称为“颌关键”这个牙对于保持上下颌牙齿正常的排列，维持正确的咬合关系，以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。•“六龄牙”是萌出最早的恒牙，刚萌出时其牙体硬组织很薄、颌面窝沟发育不健全，钙化差。并且，它萌出的时间正处在儿童乳、恒牙交替的•时期，有些家长还以为“六龄牙”是将来要更换的乳牙，忽视了对孩子口腔卫生的要求和牙齿的保护，使得它对龋病易感，因而，保护儿童•“六龄牙”的意义犹为重要。•为什么儿童要做窝沟封闭？•首先，小孩子是最应该做窝沟封闭的，因为孩子年龄小，刷牙不如成人仔细;•然后，孩子一般喜欢吃甜食、软食、粘食，这些食物易粘在牙齿上;•其次，幼儿刚萌出的牙齿钙化还不够完全，因此，牙齿更容易受侵蚀坏掉。窝沟封闭适应症•（1）窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋但不是真的龋齿）；•（2）病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。••年龄选择：一般是萌出后4年之内，乳磨牙在3~4岁，第一恒磨牙6~7岁，第二恒磨牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄。窝沟封闭非适应症•（1）牙合面无深的沟裂点隙，自洁作用好•（2）患较多邻面龋损者•（3）病人不合作，不能配合正常操作•（4）牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖窝沟封闭的操作方法•窝沟封闭的操作可分为以下6个步骤窝沟封闭操作步骤（1）清洁牙面首先应对窝沟做彻底清洁，方法是在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂刷洗牙面，也可以采用干刷。清洁剂要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。（2）酸蚀清洁牙面后即隔湿，将牙面吹干后放置酸蚀剂，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3.酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，恒牙酸蚀的时间为恒牙20~30秒，乳牙酸蚀60秒。（3）冲洗和干燥酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，去处牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。冲洗后立即交换干棉卷隔湿，随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒。封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀60秒。（4）涂布封闭剂采用自凝封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分（分别含有引法剂和促剂）调拌混均。光固封闭剂不需调拌，直接取出涂布在牙面上，如连续封闭多个牙，注意不宜取量过多因为它在自然光下也会逐渐凝固。涂布方法用细刷笔，小海绵或专用供应器，将封闭剂涂部在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的空气排出，在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度，2-3天后就可被磨去。如涂的太薄会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。（5）固化自凝封闭剂涂布后1-2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。可见光波长430-490nm。照射距离约离牙尖1mm，一般为20-40秒。照射部位要大于封闭剂涂布的部位。完成后漱口和用棉卷将表面的氧化物去除。（6）检查封闭剂固后，用探针进行全面检查，了解固化程度，黏结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，咬合过高，应调整咬合。封闭后还应定期（3个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。进入学校实施窝沟封闭谢谢！
