临床科室医疗质量管理考核评分表 一、临床科室医疗质量指标评价（10 分） 要求及考核内容 分值 评价方法 2.入出院诊断符合率≥95% 1 下降 1%扣 0.1 分 3.急危重症抢救成功率≥80% 1 下降 1%扣 0.1 分 4.甲级病案率≥90% 2 下降 1%扣 0.1 分（此项扣分不封顶） 5.7 天病案归档率100% 1 下降 1%扣 0.1 分（此项扣分不封顶） 6.法定传染病报告率100% 1 漏报 1 例扣 0.1 分 7.住院药品比（见附表） 1 每超过 1%扣 0.2 分（此项扣分不封顶） 8.基本药物占药品收入≥35% 1 每下降 1%扣 0.1 分 二、医疗制度与流程执行评价（40 分） 考核内容及要求 分值 评价方法 （一）核心制度的的了解与执行情况（15 分） 1、首诊负责制 2、三级医师查房制度 15 （一）每科室抽查 2 人对核心制度的了解情况，1 项不了解或基本不掌握，每人次扣 0.5 分，掌握不全或明显缺陷每人次扣 0. 2 分。 1、首诊负责制：未履行首诊负责制，推诿患者，扣分，并扣责任人 100 元（根据总值班记录、投诉），区医师收治病人入院未书写门诊病历每例扣1 分； 2、三级医师查房制度：随机抽查 5 份运行病历和访2 名住院患者。 (1)入院48 小时内无主治以上医师查房记录，例扣 1 分；入院72 小时内无高级职称医师房记录，每例扣 1.5 分；已满页打 印 的病中 有 查房记录无上级医师签 名视 为 未记录(2)上级医师查房记录不能 体 现 上级医师意 见，每例扣 0.5 分； (3)每日 查房少 于 2 次，1 例扣 0.5 分。 3、疑 难 病例讨 论 制度：（查记录本并追 踪 病历） （1）按 要求需 讨 论 未进 行疑 难 病例讨 论 每例扣0.5分； 3、疑难病例讨论制度 4、会诊制度 5、危重患者抢救制度 6、死亡病例讨论制度 7、交接班制度 （2）疑难病例讨论内容不规范每项扣0.1 分； （3）讨论记录本记录的内容与病历不一致扣0.5 分4、会诊制度：（检查会诊记录） （1） 院内会诊未按规定时限到位每例扣0.5 分； （2） 记录内容不规范每例扣0.2分 （3） 邀请外院专家会诊未履行相关手续每例扣0.5 分。 5、危重患者抢救制度： 危重患者抢救登记本漏登或有登记病历中未记录，次扣0.5 分。 6、死亡病历讨论制度：（检查记录本并追踪病历）（1） 未讨论每例扣1 分； （2） 讨论每延迟1 天扣0.1 分； （3） 内容不规范每处扣0.1 分。 7、交接班制度： （1...
