2024年儿科常见疾病诊疗常规VIP专享VIP免费

小儿常见疾病诊疗常规一、细菌性痢疾－诊疗常规病史采集1．进食不洁食物及饮料史。2．发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便。3．突发高热、惊厥、精神萎靡或昏迷等中毒性痢疾表现。4.与之鉴别的其它腹泻。检查ﻫ１.全身检查:疑毒痢时应在15分钟内完成体格检查。2．实验室检查：血常规，大便常规、培养及药敏试验。3．器械检查:必要时作乙状结肠镜检。ﻫ诊断１.依据进食不洁食物史,腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等症状可作出临床诊断,确诊需依靠大便培养痢疾杆菌阳性。ﻫ２.本病需与致病性大肠杆菌肠炎、沙门菌肠炎、病毒性腹泻、阿米巴痢疾等鉴别。治疗原则1.一般治疗和对症治疗。ﻫ2．抗菌药物治疗。ﻫ3.中药治疗。ﻫ4.中毒性菌痢治疗：包括抗休克扩容、纠正酸中毒及电解质失衡、防治肺水肿等措施。二、小儿败血症诊疗常规病史采集1.高热及全身不适:如头痛、纳差、苍白、婴幼儿可惊厥、吐泻。2.皮肤粘膜伤口感染史、皮肤疔疖、脓肿史、胃肠道症状及尿路感染史。检查1.全身检查,重要的生命体征。２.专科检查：皮肤感染病灶、出血点、肝脾有无肿大。3.实验室检查:血常规,出凝血时间,血型，尿常规,大便常规，血培养加药敏试验,局部病灶分泌物的培养及涂片及其他有关检查。ﻫ诊断1．根据病史、症状及体征,结合血象可初步做出诊断。２.确诊需与病毒性上呼吸道感染、伤寒、毒痢及粟粒性肺结核相鉴别。治疗原则1.一般及对症治疗:卧床休息,注意营养及维生素补充，保持水、电解质及酸碱平衡。２.抗菌药物治疗：最好根据药敏结果选择抗生素。３.中毒症状严重者需加用激素治疗。４．脓性病灶切开排脓。5.免疫疗法。６.严重者转上级医院三、小儿腹泻病诊疗常规病史采集1.入院24小时内完成病历。2.大便性状、次数及病程。3.有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱表现。ﻫ４．有无中毒症状。5．有无明显病因及诱因。ﻫ检查1.全身体检，注意生命体征及脱水情况。ﻫ２．血常规、大便常规,电解质及肾功能检查。３.病毒学检查，大便细菌培养。诊断１.根据大便性状、次数即可诊断，病因未明确之前,统称腹泻病。ﻫ2.尽可能找出腹泻的病因以鉴别诊断。ﻫ治疗原则1.合理饮食。２.控制感染。3.消化道粘膜保护剂，微生态疗法。4.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。5.脱水程度、中毒症状严重又缺乏相应检查及治疗手段者需送上级医院治疗。疗效标准1．治愈：大便次数、性状恢复正常，脱水纠正。２.好转:大便次数减少,性状明显好转，脱水基本纠正。3.未愈:未达到上述标准者。出院标准凡达到临床治愈或好转、病情稳定者可出院。四、反复呼吸道感染反复呼吸道感染不是疾病名称，是临床表现，它由多种因素引起，多见于机体免疫功能有缺陷者；支气管-肺发育不良者有先天畸形者,以及伴有慢性病灶、营养不良、微量元素缺乏等小儿易反复呼吸道感染。诊断1．呼吸道感染是小儿常见病,一般以喉部为界,喉以上（鼻、咽、扁桃体等)部位的感染，称之为上呼吸道感染，喉以下(气管、支气管、肺、胸腔等)部位的感染称之为下呼吸道感染，反复呼吸道感染是指:≤2岁７次３次-６岁6次2次－14岁5次2次每年上感的次数不够，可加下呼吸道感染的次数，如若下呼吸道感染次数不够加上感次数则不能诊断,且两次感染之间应无症状体征≥1周。2．以上诊断标准,须具备呼吸道感染症状如:咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛、发热等。体征:咽红、鼻粘膜充血、肺部啰音及相应的检验指标,如Ｘ线胸片等。3．应做进一步的检查（1）除外呼吸道及至全身器官的先天畸形或缺陷，例如呼吸道纤毛活检,纤维支气管镜,肺CT、MＲI等。(2）寻找隐性感染病灶结核感染、鼻窦炎、慢性中耳炎等。(3)做体液免疫,细胞免疫等检查。治疗1．循因治疗、去除病灶。２．对症可根据病情予以中、西结合治疗。3.予以免疫调节治疗。五、小儿热性惊厥热性惊厥是小儿惊厥中最常见的一种，指的是：婴幼儿时期起病,经常为3个月至５岁之间,伴有发热但非颅内感染所引起，惊厥无其他明确原因,如发作前曾有无热惊厥发作,则此次发作不考虑为热性惊厥。分类及诊断1.单纯性热性惊厥（1）首次发病年龄在4个月-3岁,最后复发不超过６－7岁。（2)发热在３8℃以上，先发热后惊厥,惊厥多发于发热24小时内。(3)惊...