疾病查房什么是子宫肌瘤呢？子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30～50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤，因大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状，因此，临床报道的发病率远低于肌瘤真实的发病率。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。病因与临床表现诊断•姓名：xxx•性别：女•年龄：55岁•床位号：•入院时间：•入院诊断：子宫平滑肌瘤，子宫内膜息肉？一般情况主诉：体检发现盆腔包块4余年，尿急1年余。现病史：患者平素月经规律周期30天，经期7-8天，量中，无痛经，末次月经大概半年前。该患者四年前于我院体检，查B超提示：子宫肌瘤（大约5*5cm），月经无明显改变，无尿痛尿频，无胃寒发热，无腹痛腹胀，期间患者定期复查B超，肌瘤无明显增大。一年前无明显诱因下出现尿急，无尿频尿痛，半月前复查B超提示“子宫肌瘤（大的约48*42*48mm）子宫内膜息肉？”建议手术治疗，门诊拟“子宫平滑肌瘤子宫内膜息肉”收住我院。手术史：一年前行“左甲状旁腺肿块切除术”20年前行“胆囊切除术”27年前行“双侧输卵管绝育术”家族史：否认婚育史：结婚20年孕1子1女足月产2次无早产流产史药物过敏史：头孢硫脒，普鲁卡因患者步行入院，神志清，精神好，无腹痛及阴道出血，医嘱予妇科二级护理，软食，各项化验及辅助检查。T：37.4℃托马斯跌倒风险评分：0分P：79次Braden评分：23分R：18次ADL评分：100分BP：90/60mmHg；NRS疼痛评分:0分皮肤情况：下腹部陈旧性手术疤痕约6cm，颈部手术疤痕约5cm入院情况戈登形态1、健康认知——健康管理型态：患者女性，55岁，无吸烟饮酒史，住院期间能配合治疗，对自己的病情和治疗部分了解2、营养——代谢型态：胃纳佳，每餐能吃完配餐全量，每日三餐，体重60kg3、排泄型态：平日排便2天1次，术后3日方解大便一次，平日小便量正常，尿色淡黄，质清4、睡眠——休息型态：夜眠安5、活动——运动型态：术前患者能自如活动，术后前2日以卧床休息为主，术后3日能下床行走。6、认知——感知型态：患者神志清，精神状态好，对答切题，对医务人员交代的事情能理解7、自我感知——自我概念型态：对自己的病情了解8、角色——关系型态：患者能适应病人角色，家人对其关心，每日陪伴。9、性——生殖型态：20岁结婚，孕有1子1女，均体健，婚姻家庭关系和睦。10、应付——应激型态：遇事能寻求亲人、医务人员的帮助，积极配合治疗。11、价值——信仰型态：无宗教信仰。护理查体汇报实验室检查及特殊检查：妇检：外阴发育正常，阴道光，阴道前后壁脱出达处女膜缘。子宫颈中糜，肥大，子宫后位，如孕2月大，质硬，表面不规则，无压痛，活动佳。双侧附件无压痛、未及明显肿块化验及特殊检查：2016-12-20B超：两侧小腿肌间静脉从曲张2016-12-20B超：两侧乳腺增生症右侧甲状腺结节2016-12-20病理：标本满意度：满意上皮细胞量>40%未见上皮内病变或恶性病变2016-12-20普放：肺、心、膈未见明确x线病症心电图：正常范围心电图血常规及各项血液检查正常结论：左室舒张功能下降，左房增大肺动脉压力增高伴轻度三尖瓣返流住院期间体温单12-19患者步行入院，无诉不适。12-21患者各项生命体征稳定，医嘱予定明日行“腹腔镜下子宫切除”手术，对患者做好常规术前准备，告知患者术前各项注意事项，予清理肠道：磷酸钠盐口服液（今辰清）90ml口服稀释、磷酸钠盐灌肠液（辉力）133ml灌肠；预防感染：0.9%NS250ml+磷霉素针4givgtt术前1h、0.9%NS100ml+头孢呋辛钠针1.5givgtt术前1h术前术前•护理诊断：焦虑与担心手术有关•护理措施：•1、解释术前术后的配合工作，告知病人术中、术后都能得到护士的及时帮助，消除焦虑和恐惧感。•2.指导家属陪伴，给予理解支持。•3.介绍本病的有关知识及手术成功的病例，增强病人的自信心，积极配合治疗。12-22患者无诉不适，指导患者更换病员服，去除身上金属物件，予静脉留置针，排空膀胱，核对身份无误后，带磷霉素钠针2支4g静脉滴注术前0.5~1送入手术室手术方式：腹腔镜辅助阴...
